评论：医疗改革之我见－－建立全民免费基本医疗保障体系

　　卫生部某位副司长说，目前我国医疗卫生服务部门的差距很大，医疗改革的重点在公平性。公平的关键是解决城市贫困人口、农民、流动人口等人群的医疗服务问题，这些人群应该作为我国基本医疗卫生服务的基本人群。

　　我很想跟卫生部的官员探讨一下，医疗改革的问题是不是只解决一个公平性？是不是仅仅涉及上面提到的一部分人口？我以为，医疗改革实际上是：能不能让全体人民都享受

　　外国我们不想评价，那些福利国家对人民的医疗保障不管采用医疗保险还是福利手段，很多都解决的很好。我只想说，我们没有忘记在很多年以前，我们国家也实行过医疗保障免费，虽然那个时候我们国家还很穷。

　　当今天我们国家发展了很多，人民生活大大提高了很多，国力和财力都比上个世纪强大了无数，可是我们的人民医疗保障却没有跟上。不但有工作的人现在对自己的医疗问题忧心重重，农民工，临时工，没有工作的弱势群体就更谈不上保障。

　　一个网友提出最现实的问题：现在的人为什么要存钱？意思是现在的人不敢花钱。实际上这个问题体现了对未来自己生存的不放心，生存的不安全感和不确定性。其中最大的不确定因素来源于对医疗保障的失望害怕和不放心。

　　有人说现在是新三座大山压着我们，即房子，教育医疗问题.实际上我认为只有一座大山是无法预料的，那就是生病和医疗费开支。这部分的压力可以说是最基本的压力。因为房子再贵，是有价的，我们住不起大的，可以住小的；教育再贵，也是有价的，我们呼吁学校建立奖学金制度，逐步实现贫困生上学有申请补贴制度；唯一没有价格的就是生病住院，那是人生活中巨大的无底洞，也是所有生存压力不确定性的基本来源。任何家庭目前都无法承受家庭中有一个人生大病。一个家庭只要有一个人生病，在毫无社会医疗保障、或者只有微弱的杯水车薪的医疗补贴的情况下，就可以让全家破产，一个所谓的中产阶级家庭立刻沦为赤贫。目前但凡年收入在10万的家庭，没有人敢承认自己是到了“中产阶级”，因为三座大山的压力集中在了医疗的不确定性上。比如，如今我们看到1949年解放后最奇怪的现象，那就是医院居然抛弃病人，活人被推来推去，竟然让殡仪馆接受！殡仪馆职工看到人还是活的，只好自己凑了点钱，让那病人回家。还有子女将年迈的重病母亲抛弃在医院不管了的事情发生，这本来是大逆不道的，可是病人的儿子写了一个让社会所有人不是谴责而是同情的理由，那就是“无法活了”，无奈和辛酸！让我们所有的人难过，同时又为了这个儿子的生存处境难过。这已经不是用道德和法律可以评判的是非问题，而是一个社会问题。

　　这样的例子给我们什么样的刺激？无数的人民挣扎在医疗改革这根线上，不是一个人，不是一个阶层，不仅仅是农民或者贫民。挣扎和害怕生病这个巨大的无底洞吞人的，是全社会所有的阶层。是所有阶层！看这个帖子的所有人可以扪心自问，你害怕生病那个没有医疗保障花钱无数的无底洞吗？我想所有的人都害怕！不管是工，农，商，职，还是公务员。有人以为公务员就是公费医疗，错！公务员照样要自己承担若干的医疗费，生大病自己照样是承担不起的。何况，公务员的父母和家庭成员也要生病啊。

　　我们过去提倡医院的职业道德是“救死扶伤，实行革命的人道主义”，是“治病救人”做白求恩那样的大夫。那时候医生是受尊重的。可是如今的医院似乎变成了“死要钱”的白衣饿鬼。难道医院的宗旨变了？不再是为了救人？这难道全怪医院吗？显然不是。将所有的扳子打在医院头上是不公平的。笔者对很多医院做过调查，医生说，国家不发一分钱的工资和福利，全靠医院自己弄。要我们做奉献，总不能两手空空，不吃不喝地做贡献和为人民服务吧。在非典时期国家很需要我们，但过了，就不再对医院投资。现在将医院改制变卖股份，都成了私有的了，那谁来承担社会公益事业？另外，群众对医疗改革造成的后果，气很大，现在医生被病人威胁砍杀的恶性事件比过去发生率提高了几百个百分点。难道这些社会改革后果都要医生这个职业来承担？谁能承担的起？

　　那么医疗改革到底改的对谁有好处呢？假如一个改革下来，所有的阶层都没有得到保障和好处，还因为这个改革而加剧了人们对社会生存不确定性的恐怖感，加剧了人们对自身生老病死等问题的不安全感，那么，这个改革就是失败的，就需要从新设计和考虑。当医疗改革成为解决所有生存重大问题的瓶颈所在，不改变不解决就足以引起人们对住房，教育等问题的连锁强烈反应的时候，医疗改革如何改，怎么样改到对社会大多数人有利，就应该提到议事日程上来重新考虑。因此，本文作者呼吁建立全民的免费基本医疗保障体系。国家给公益医院职工发工资，将公益医院纳入公益事业而不是让医院变成搜刮钱财的地方。

　　还呼吁国家下大力气整顿药品和医疗市场，不容许药品市场销售的混乱现象存在。这个混乱不仅表现在销售层次太多，损害消费者的利益，还让假药有空子可钻。同时，医院、药品制造销售行业被取消计划管理，实行全面市场经济放开，不但全方位地损害老百姓的利益，还将国家安全放在一个危险的地位。举个非典时期的例子：当非典这样的重大国家疾病灾难来临的时候，由于撤消了所有的国有制造销售医疗药品物质管理渠道，那时候需要生产几万个口罩，需要生产消毒液等国家计划，都不知道下达给谁。现在回想起来，那是多么紧急的情况！因此我认为，某些行业应该实行计划经济和市场经济相结合的管理模式，特别是关系到国计民生的医疗药品行业，国家不可以全部放开推出去不管。不能一说改革，就政府全面不管，把所有的问题都束之高阁，那不是一个对人民负责的政府。

　　文/凤凰淑女