BTV3《北京热线》“市疾控中心领导谈乙脑防治”节目直播回顾

　　访谈现场

　　访谈嘉宾

　　主持人旭东

　　卢莉

　　贺雄

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　　旭东：百姓关心事，热线进行中。电视机前的观众朋友欢迎您收看每周三中午12：35分，我们为您现场直播的《北京热线》节目，我是主持人旭东。今天说点什么大家关心的事呢？在前不久北京医院发生了一些疫情。这些疫情发生之后，观众特别关心这些疫情和我们生活的城市有什么关系？这些疫情会影响我们的生活吗？今天我们请来了两位重要的专家和大家一起就这个发生在北京的疫情我们来好好讨论一下。我们今天请来的北京市疾病预防控制中心的贺雄主任。同时我们还请来了北京市疾病预防控制中心免疫预防所的卢莉医生。

　　请大家看看这个题板，前面说了疫情的问题，今天想重点谈三方面的内容：第一方面乙脑会在北京流行吗？第二个问题是狂犬病离我们有多远？第三个问题是淡水产品有隐患，螺类食品我们还能吃吗？

　　第一个问题是乙脑是否在北京流行？我们给大家看第二块题板，这个题板是一组数字，值得我们的关注。山西运城市9县区7月13号发生首例蚊虫叮咬引发的流行性乙型脑炎以来，截止到8月中旬已经报告的病例是65例，其中已经死亡了19人。7月12号以来，常州市传染病医院已经收治了4例乙脑患儿，其中有两例入院后24小时由于病情严重而死亡了。7月全国不含港澳台地区共报告流行性乙型脑炎发病是2314例，死亡78人，与去年同期相比上升了43.73%，死亡数下降了6.02%。我们看完这些数字之后，马上有一个问题问贺主任，北京有没有乙脑的病例？刚才看这些数字很吓人的。

　　贺雄：北京每年都有，但是客观说因为乙脑有针对性的措施，有疫苗。北京从七十年代末、八十年代初就已经有疫苗接种了。八十年代初期就把这个纳入到计划免疫范畴当中，由政府来主导这件事情，让它按照程序和规划来预防注射，所以保护了绝大多数的人。从这个意义上讲我们每年的该接种儿童的接种率95%以上。因为大面积使用这个疫苗，发病率逐年下降。最近十年平均每年有3—5例，最多的时候是7、8例。实际上10年我们统计一下有33例左右，是这么一个水平。所以到乙脑的流行季节这个时候，肯定有1、2例左右。

　　旭东：我们看这个发病数在上升，刚才有一个统计和去年相比有43.73%的上升。还有一个我们在宣传片当中看到有两例死亡的情况，这让观众朋友就紧张了。

　　贺雄：这就牵涉到发病能不能早发现、早入院、早治疗。这是我们刚才看到全国发病水平在某些地区有增加，但是实际上病死的情况在下降。也就是说我们的医疗措施和救治措施相对应的在提高。

　　旭东：卢医生您是做免疫预防的工作，刚才贺主任谈了在免疫工作我们做了很多工作，北京关于乙脑免疫接种我们能做到什么程度？

　　卢莉：刚才贺主任提到，目前北京市的儿童在乙脑疫苗的接种率是比较高的，几乎每年都在95%以上。从接种的程序来讲，在1岁的小孩打一针，满2岁打第二针，到6岁的时候接受5针，就是这个孩子在10岁之前接受三针乙脑疫苗。打完三针之后对儿童的保护力是相当不错的，所以目前对于乙脑没有什么担心的必要。

　　旭东：贺主任给我们的介绍一下乙脑的传播途径。因为有说蚊虫叮咬说会传播乙脑，这个事情是怎么个情况？我一天被蚊子叮咬好几个包，是不是很危险的。

　　贺雄：大家从图上可以看出来，我们现在说的这个事情，比如有相关的猪、牛等等，都是一些哺乳类动物。在这个情况下猪或者这些动物我们专业上有病毒血症，就是它的血液里面有大量的病毒。也就是说专门传播乙脑的蚊子带了病毒之后，叮咬了猪之后，再去叮咬人，就很容易把这个病毒传播给人。大体上是这么几个环节。

　　旭东：相对环境卫生好一点的情况下，这种传播的可能性是不是就会少一点？

　　贺雄：这里面就几个环节，如果说我们猪的密度是一个因素，猪的密度很高，这里面蚊虫的密度也很高，这个风险就相对大一些。但是我们既然说到北京目前来讲，养猪的力度比较低。通过我们的监测，传播乙脑的蚊种就是三带喙库蚊也比较少，北京也不多。

　　旭东：万一有这种蚊子，它又吸了乙脑病毒的血，又叮咬了别人就传播了。

　　贺雄：还要看这个人本身没有免疫力。

　　旭东：其实这个还需要有很多条件。

　　贺雄：这里面隐性感染和显性感染是2000比1。

　　旭东：有朋友发短信说，现在是暑假结束开学高峰的季节，许多旅客从疫区回来需要不需要接种乙脑疫苗？需要有什么预防措施？

　　卢莉：从目前来看，我们没有发现乙脑在人之间进行传播，主要还是蚊虫叮咬造成的，所以学生比如从山西回来也不会造成这个人从山西回来把病毒带到北京来传播给别人，这种可能性非常小。

　　旭东：还有一个朋友问，山西的蚊子有没有可能飞到北京来？

　　贺雄：不是没有这种可能性，如果它真来了，也牵涉到几个环节。如果在这几个环节中不能起作用的话，也不会传播。

　　旭东：今天我们的要谈的话题有三个，一个是乙脑是否会在北京流行？狂犬病到底离我们的有多远？螺类食品我们还能吃么？欢迎大家关注。您有什么问题可以向我们今天来到现场的嘉宾进行提问。还有一个症状的问题，乙脑一旦传染了，有什么症状？

　　贺雄：其实最开始是极其高热，而且温度特别高。应该是起病急、高烧不退。还有剧烈头痛。

　　旭东：突然就发烧了，而且烧到39度以上，这就是乙脑的可能性很大了，大家一定要注意。还有一个问题，目前外省市感染的乙脑大多是成年人，儿童的疫苗可以给成人用么？

　　卢莉：大家都知道蚊子都存在，通过叮咬之后，年龄增长成人有一定的乙脑抗体，他不需要来保护。我们主张是儿童，因为他没有抗体，所以目前我们不推荐在成人当中推荐疫苗。

　　旭东：下面我们给大家播放一段广告，让嘉宾稍微休息一下，广告之后我们进入第二个话题，狂犬病离我们有多远？

　　(广告)

　　旭东：欢迎大家回到我们《北京热线》的直播现场，继续关注我们的直播。关于前面还有几个问题，我们请两位嘉宾快速解答朋友的问题，来自部队的一个朋友问，孩子过敏体质没有打过疫苗，现在有什么措施么？

　　贺雄：北京目前的环境和条件，乙脑不会在北京流行，不用太紧张了。

　　旭东：还有朋友问，孩子4岁，乙脑和流脑是一回事么？

　　卢莉：乙脑和流脑是两种病。乙脑在夏季，流脑主要在冬春季发病。

　　旭东：还有一位朋友问，孩子生病发高烧，可以打狂犬疫苗么？

　　卢莉：并好了就可以打。

　　旭东：还有张女士问，孩子打不了疫苗怎么办？

　　贺雄：这个是我们谈的禁忌证，有的是过敏体质，有的是临时暂时不能打，还有其他生病的一些原因。这个问的可能是过敏体质，或者是身体状况不能打疫苗。实际上一个是加强自我保护，谈到乙脑尽可能把周围的环境弄干净，避免蚊子的叮咬。实际上我们在前面有个大的前提，北京的乙脑流行条件是有限的，这种蚊子比较少，所以流行可能性很小。

　　旭东：我们进入下一个话题，山西的乙脑让大家很紧张。第二个问题就是狂犬病离我们有多远？我们先看一个短片了解一下有关的背景。

　　(短片)

　　收治了一名被狗咬伤的河北小女孩，经抢救无效死亡，小女孩1岁6个月，就诊前被一个小狗咬伤右臂。10天后，要女孩出现烦燥、兴奋等症状，死亡前三天出现神志不清、呕吐、抽搐等症状。这是北京至1994年以来报告第二例狂犬病死亡病例。北京夏季以来到医院注射狂犬疫苗的人数剧增，从1月份的8000多人猛增到6月份的15000人，增加了近一倍。据统计1到6月份总数已经高达69332人，这个数字说明了什么？北京是否有狂犬病病例发生，一旦病情发作还有哪些灾难性的症状发生呢？北京是否采取了狂犬疫苗应急机制？

　　女孩：我就看那个狗，就被它咬了一下。

　　据了解，北京市卫生局从去年12月15日开始，已经在全市18个地区制订了45家狂犬病变异预防门诊，24小时接诊。市民可以拨打北京市防病热线电话64287788查询这些门诊的具体位置，同时专家也提醒您一旦被猫狗小动物咬伤一定要在24小时之内到医院来注射狂犬疫苗。

　　旭东：继续关注我们的《北京热线》，欢迎大家继续收看。说到狂犬病短片当中有几个鲜明的问题，医院注射狂犬病疫苗人数在上升，这个说明什么问题呢？

　　贺雄：就是被咬的人增加了。

　　旭东：实际上是养狗的人多了。

　　贺雄：养狗不拴着，咬人就多了。

　　旭东：这样来看在北京会爆发狂犬病么？

　　贺雄：我们要了解一个前提，一个可能在我们的市民中间有一种不正确的认识，给狗打了狗的狂犬疫苗就安全了，这个不尽然。给狗打狂犬疫苗它发病的几率低了，但是它可能携带病毒，这种是存在的。无论从农业部门，还是卫生部门都发生过此类的问题。

　　旭东：养狗对自己和他人都是存在一种风险的事情。北京有没有狂犬病发病的事情？

　　贺雄：在10几年前，北京大概有10几例，大概20例这样的概率，一旦发病百分之百死亡，这个是肯定的。过去的10年里面我们没有在北京被咬伤发病的病例报告，但是在去年有一个人被野狗咬伤了，他没有注射疫苗，也没有及时清理伤口，所以1个月之后发病了。在过去的11年里面没有这样的病例，但是去年有了一例。

　　旭东：被狗咬的人一定会得狂犬病么？

　　贺雄：前提是这个狗带不带病毒，如果没有病毒就要及时把伤口处理好，防止其他的细菌进入。关键是我们不知道它带不带有病毒，所以要注意预防措施。

　　旭东：一定要注射疫苗么？

　　卢莉：除了疫苗之外，还有要注意伤口的处理，这两个对预防狂犬病非常重要。其中之一没有处理好，都会造成后来出现发病的情况。

　　旭东：关键是和养狗的人强调，你养狗要遵守一些道德行为。还有问一下专家狂犬病发作了，会有什么症状？

　　贺雄：有不同的类型，刚开始可能表现不太明显。但是症状出现了之后，比较烦燥，而且对周围环境的变动都会产生一种非常明显的反应。还有一种是恐水症，尤其是不能听见水，水的声音，连水字都不可以说。导致颈部的肌肉收缩、痉挛，对吞咽都造成了影响。所以他对这样的东西反应比较敏感。

　　旭东：今天问狗的问题，看到狗是一个比较现实的问题。2837的朋友问卢医生我在10几年前被狗咬过，现在还用打疫苗吗？

　　卢莉：他还可以打，狂犬病的潜伏期在1—3个月。如果担心的话，还可以去打。

　　旭东：如果过了24小时，还可以补打狂犬疫苗么？

　　卢莉：可以啊。

　　旭东：再看一个，1591的朋友问，人给狗咬了没有打狂犬疫苗有什么后果？被狗咬了就一定会得狂犬病么？

　　贺雄：如果不带毒就不用打，但是前提是你怎么知道这个带不带毒呢。

　　旭东：有一位朋友说，被自己家的狗咬了，打是打了，但是漏打了一针。

　　卢莉：这种情况有可能会影响疗效，这种情况下还可以再进行接种。

　　旭东：有一位朋友说，听说养狗和养猫的朋友有可能会得另外一种奇怪的病，这是真的么？

　　贺雄：狗还有可能带其他的病毒，如果带有一些寄生虫的话会骚扰人，在城市里面传播其他疾病相对低一些，但是人不舒服。

　　旭东：我要提醒养狗朋友的人，养狗本身没有错误。大家在养狗的过程当中，要尊重不养狗的人，这是很关键的。北京市也出台了一系列的措施，在这里简单给大家说一下，包括登记犬要进行免疫，还有恶犬咬人会处罚高额的罚款等等。您要注意其他人的安全，这些是很重要的。

　　我们继续来问，贺主任有这么一个问题，他们可能都是养宠物的观众，他说人在养狗的过程当中怎么和动物接触？接触的时候要注意一些什么问题？

　　贺雄：经常和这些动物打交道的人，有一些是职业人群，包括公安的动物饲养员，还有兽医这些人群，原则上建议定期伤害前免疫接种，要提前打一针，要定期的。如果有时间的话，要定期针，是保护这一类人群。养狗的人没有这个必要。养宠物的话，比如给狗穿衣服，其实他为了饱暖，实际上狗并不怕冷。在这个基础上发展到更进一步，现在有很多人亲狗，或者把手指放在狗嘴巴里面，没有必要太过于违反狗本身的性格特征。

　　旭东：虽然很多养狗的人把狗当成是亲儿子来养，动物其实还有一些特性的。您提到这几点，有朋友问，养狗养猫的人喜欢和它们亲热。这个有什么要注意的么？

　　贺雄：该亲热就亲热，但是你要注意安全。

　　旭东：卢医生养狗么？

　　卢莉：也没有。

　　旭东：再看来几个短信问题，我看主要是问疫苗的朋友比较多。5134问我被一只小野猫咬过，12天之后才打疫苗。在接种的时候吸烟么？会有什么影响么？

　　卢莉：被猫咬伤也要打狂犬疫苗，在注射疫苗的期间不要喝水、吸烟，因为这种行为可能会影响抗体的产生，其他没有什么特别多的禁忌。

　　旭东：疫苗可以保一年么？狗打了，人还要打么。其实这些问题刚才已经回答了。请问国产疫苗和进口疫苗有什么效果的差异么？

　　卢莉：目前这些都是经过国家药监局通过的疫苗，应该说都一样。

　　旭东：张先生说北京的小区养狗的人特别多，动物的粪便到处都是，政府是不是对养狗有一些限制呢。

　　贺雄：首先是卫生，环境质量在下降。气味是一个，或者踩了之后，整个环境都会受影响。另外一个角度养狗有养狗的规矩，实际上大家都遵循一定的规则，总体环境就会变好。

　　旭东：妈妈是处于哺乳期但是被狗咬了，孩子还可以吃奶么？

　　卢莉：没有问题。

　　旭东：有朋友问，被狗舔了怎么办？

　　贺雄：这个要看皮肤破没有破。如果怀疑破了，最好把污血挤挤，或者用碱性的液体冲洗一下。一个是伤口处理，及时到医院去，医生会给你从医学的角度处理伤口，这个是有程序的。一个是把污血冲洗掉，在用碱性的液体冲洗。第二个环节就是狂犬疫苗的注射，最好不要耽误。

　　旭东：这个过程要多长？

　　卢莉：一个月。

　　旭东：能管多长时间？

　　卢莉：在半个月之内没有症状的话，以后就不需要再打了。

　　旭东：欢迎大家继续关注狂犬病离我们有多远的话题，我们欢迎大家发送短信来参与到《北京热线》节目，我们下面要进行一段广告，再进入第三个话题。淡水产品有隐患，螺类食品我们还能吃么？广告之后我们再见。

　　(广告)

　　旭东：欢迎大家继续关注，有问题你就打电话。手机尾号2071的人问，我家的孩子让邻居家的猴子给咬了，但是没有打疫苗可以吗？

　　卢莉：从理论上，温血动物都可能会有狂犬病，但是主要还是狗和猫，猴子的话有必要还是去打疫苗的。

　　旭东：有朋友问，他是隔离衣服咬了，疼痛皮肤青了，但是没有怕，这个还要打疫苗么？

　　贺雄：这个为了安全着想，还是应该去打。

　　旭东：我们进行最后一个话题，螺类食品还能吃吗？因为一系列的新闻事件让我们吃螺类食品有一个高度的关注。我们先看一个有关的背景，看一下短片。

　　(短片)

　　京城首次出现群体广州管圆线虫病的消息，北京友谊医院昨天门诊就收治50名疑似患者，有12名患者被确诊患上广州管圆线虫病，其中包括一名家住在顺义的13岁的男孩。记者在北京友谊医院的急诊病房看到了患者，他们多数都在进行治疗。说起疾病的症状，几个人都一致。

　　患者：头痛的简直就无法走路了。

　　患者：就是爆疼啊，根本没有办法忍受。

　　据了解这些病人来自不同的单位，但是他们均在北京蜀国演艺酒楼西城分店和朝阳劲松分店有就餐史，回忆起来这些患者都吃过同样一种食物。

　　患者：吃的是凉拌螺肉。

　　医生：根据患者的症状、体征和实验室检查，我们确诊他们患的是广州管圆线虫病。

　　广州管圆线虫病寄生于肺部，人食用生的，或者加热不彻底的福寿螺极有可能被感染。其幼虫能引起人的世尊性粒细胞增多性脑膜炎。该寄生虫寄生在人的脑脊液中，引起头痛、发热、颈部强硬、面部神经瘫痪，严重者可能会痴呆，甚至是死亡。8月19日下午，北京市食品安全办公室和监控中心发出紧急预警，谨防由于摄食生鲜水产品而导致的食源性寄生虫病，建议全市餐馆、酒楼不要制售生食或者拌食的产品。市民不要食用生鲜，或者没有经过彻底加热的福寿螺、鱼、虾等水产品。

　　旭东：欢迎大家继续关注我们的直播。问狂犬病的朋友还是这么多，他说6年前被小狗咬过，现在生气就咬人。刚才这个短片的朋友吃了福寿螺之后，这些症状再给大家说一下。

　　贺雄：实际上这个寄生虫导致人体血液系统里面的中性粒细胞增多，实际上就是在寄生虫感染之后，占的比例可能会升高，有这种可能性。这个时候一个幼虫可能通过血液循环之后进入到神经系统里面。首先它的临床表现是头痛，还有一个是颈项强直，严重的还有呕吐，都是神经系统的一些现象。

　　旭东：那熟的福寿螺能吃吗？是不是所有的都不能吃了？

　　贺雄：前提是这个螺带没带有这种感染病原体，我们从幼眼看不出来，通过显微镜找到虫卵实际上找不到的时候很多，这是一个大前提。

　　旭东：我们看一下这个图片。

　　贺雄：前提是这个螺感染了这个病原体，我们吃了之后就有可能感染。这个片子是生吃的，还有这样有可能用温度来表述，这个螺的中心的温度能达到70度几分钟，或者5分钟左右，这些寄生虫就被杀死。

　　旭东：现在很多朋友谈福寿螺色变，是不是海鲜产品都有很大的危险性？

　　贺雄：高温烹调，浸泡很长时间都是安全的。我们过去吃螺类产品的时候，都是海产品凉拌比较多，但是这种淡水螺就不要这么处理。

　　旭东：北京的淡水鱼是不是也危险？北京的水产市场买东西就不是很放心了。

　　贺雄：这个鱼是怎么吃，我们的日常烹饪方法没有问题。还有怀柔的鱼，这个是从山泉水来养殖，从这个角度讲不会有问题。北京就不是这种病原虫滋生的地方，所以源头上不会有这种污染的可能，所以不会有问题。

　　旭东：下面我再给大家播放一个关于北京市严格水产品准入制度的短片，这个短片也可以让大家从一个侧面对北京市的水产品有一个安心和放心。