辽宁普兰店市：新型合作医疗撑起农民健康保护伞

　　人民网大连视窗8月23日电王金海、赵君报道：家住普兰店市安波镇的老钟因患有盆腔间质瘤，医疗费花了28897.99元，由于参加了新型农村合作医疗，所用药品大多在规定药品目录范围内，出院后他便获得了10294.55元的报销款。老钟深有感触地说：“有了合作医疗，咱看病心里踏实啊。”新型农村合作医疗制度的实施让普兰店市的农民兄弟尝到了真正的甜头，新政策为他们撑起了健康的保护伞。

　　普兰店市有农业人口60.8万人，占人口总数的73.6%，其中还有不少农民因病致贫、因病返贫。去年10月，普兰店市卫生局组织人员对全市5个乡镇、20个村、40个屯、620户老百姓开展基线走访调查，获取了农民收入和年均医疗卫生消费及20家县、乡医疗机构医疗费用等方面的数据；同时派员先后赴外省市学习经验，结合本地实际，在全市开展了以“住院大病统筹为主，兼顾门诊小病补助”的补偿模式的新型农村合作医疗。今年4月在全市铺开，目前已实现以村为单位100%全覆盖，参合农民累计达到51.6万余人，占全市农业人口总数的85%以上。

　　“每天节省三分钱，合作医疗保一年”

　　2006年，普兰店市新型农村合作医疗筹资标准提高到年人均55元，从5月1日起普兰店市又统一提高了门诊、住院报销比例，参合农民的受益程度明显提高。农民每人每年只要交10元钱，就可以同时得到市、县、乡三级政府每人每年30元、10元、5元的补助，一旦参合的农民生病住院，便可享受到每人每年累计最高1.5万元的补偿。

　　截至6月底，普兰店市试点乡镇共有66609人次享受到合作医疗补偿，报销资金达380万元，其中报销1000元以上共有731人，报销5000元以上的有76人，有8人报销超过1万元。莲花镇的参合农民张大爷说：“有了合作医疗，咱农民也像城里人一样有了医疗保障，不再像以前那样‘小病扛，大病拖’了。”

　　“小病不出乡，大病不出市”

　　大刘家镇的参合农民许某，患有右侧额叶胶质瘤，在大连市中心医院治疗，花了16288元医疗费，由于当初没办转诊，治疗期间，许某一直忐忑不安，不知道这种情况能不能给报销。出院后，他拿着医药费收据等相关手续来到普兰店市卫生局，经过工作人员的审核，他立即领到了4014.09元的报销款。

　　在推行新型农村合作医疗的过程中，普兰店市制定了内外兼顾的报销原则。参合农民只要手持《合作医疗证》，就能在全市范围内自主选择定点医疗机构，并享受合作医疗补偿政策，出院即报；考虑到外出务工人员及因患急症患者的利益，普兰店市规定对未经转诊在外埠公立医院住院治疗的农民，只要手续齐全，也按一定比例予以报销补偿。

　　为了农民就近即可得到合理、优质、低廉的医疗卫生服务，普兰店不断改善乡镇卫生院医疗服务水平，加强对33家定点医院的建设和管理，建立定点医院准入和管理机制，实行统一挂牌、统一组织机构、统一微机联网、统一用药目录、统一价格公示和统一报销结算程序。对定点医院门诊150种常用药品实行最高限价制度，同时对6种住院单病种实行限价，对目录内药品使用率及大型设备检查的使用率限制指标，降低了农民的就医费用，减轻了农民的医疗负担。各定点医院住院病人均有不同程度的增加，普兰店市中心医院住院病人同比上升40%；部分乡镇卫生院过去门可罗雀，现在80%乡镇卫生院门诊和住院病人比过去成倍增长，普兰店市出现了农民“小病不出乡，大病不出市”的可喜局面。

　　“农民的救命钱谁也不能动”

　　“农村合作医疗基金是农民的‘救命钱’，谁也不能动。”这在普兰店是一条铁律。为了管好基金，普兰店市成立了以市长为主任的新型农村合作管理委员会，并在市卫生局设立经办机构；并成立了以市委书记为主任，市纪委书记、市人大、政协分管领导为副主任，吸纳部分人大代表、政协委员、农民代表组成的监督委员会；在基金的管理上实行专户储存、专户管理、专款专用、收支分离、封闭运行。本着最大限度将合作医疗资金用到参合农民身上的原则，降低资金沉淀，普兰店市还建立了新型农村合作医疗基金使用分析制度，掌控资金使用情况。普兰店市政府投入50余万元建立了统一、规范、安全、可信的信息管理系统，将农民信息全部录入微机，实现网上审核、网上公示和定点医院报销微机化管理，增强资金使用的透明度。

　　为了使更多的农民享受到新型合作医疗的阳光政策，普兰店市加大对特殊对象和弱势群体的政策倾斜，将农村失地农民全部纳入合作医疗，对农村独女户女孩18岁以前参合费用减半；对正常分娩每人次补偿100元；对恶性肿瘤、慢性尿毒症、再生障碍性贫血、器官移植后续治疗四种疾病门诊大额医疗费用按住院标准予以补偿。从今年开始，为两年内没有享受到报销补偿的参合农民进行免费体检，及早发现疾病，避免小病拖成大病的情况发生，一个月来，已为8000余位农民免费进行了体检。