从住房朝向到饮食习惯，都要写入健康档案

　　既是医院副院长又是责任医生，周伟能的案头堆放着小山一样的工作资料，包括农民健康档案、重点服务人群的统计资料等。

　　随手翻开一户农户的家庭健康档案，从家庭成员的人数、姓名，到某位成员的患病史、治疗史，再到饮食习惯、运动爱好以及健康体检表，内容全面、细致，甚至细到了该农户的家庭收入，饮食支出、房屋面积、房屋朝向等等。

　　对这些看似与农民健康没有直接联系的数据，周伟能解释说：“房屋面积跟家庭人数相结合，就是居住密度，它可以反映农民居住的空气质量、卫生情况；饮食支出同家庭总收入和总支出的比例，能体现农户的饮食结构、营养状况；住房朝南的农户，患风湿类疾病的可能性比较小，而朝北、朝东的住户，风湿类疾病比较多发……这些信息能帮助我们更全面地了解病情，从而有针对性地进行治疗和指导。”

　　在这些档案上，还写着责任医生对该村村民的健康建议。“这是现阶段健康干预工作的重点。”周伟能说，健康干预包括免费体检，建立健康档案，饮食等生活习惯的健康指导，环保知识宣传等。

　　由于收入水平低，卫生意识差，健康知识知晓面窄，许多农民小病不愿看，大病又不得不上大医院，造成因病致贫、因病返贫的困难户逐渐增多。统计数据显示，仙居约40%农民有病不医，4000多户贫困户，约50%以上是因病致贫。

　　“责任医生对农民健康的提前干预，有助于让农民少生病。”顾描华说。

　　2006年6月的统计数据显示，1至6月份已有8万多名农民参加了健康体检，检出各类疾病10540例，疾病检出率为12.5%，还直接或间接发现了143例肿瘤患者。

　　对农村公共卫生工作，33岁的周伟能有着自己的想法：“我一直在设想公共卫生工作的两个‘转变’，一是行医模式的改变，从病人坐、等、靠、要变为医生上门服务，二是服务对象的扩大，从为病人服务扩大到为亚健康人群以及健康人群服务。‘20 分钟医疗圈’的建立，正在促进这两个‘转变’的发生。”