广州管圆线虫病可防可治

　　本期关注 福寿螺

　　近期，北京市发生一起因食用凉拌福寿螺引起的广州管圆线虫病频发事件，为保护消费者的健康，防止食源性寄生虫病的发生，卫生部提醒食品生产经营者和消费者应当采取以下预防措施：

　　一、餐饮单位应严格按照《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的要求采购、加工水产品，不得提供可能被寄生虫污染的生食水产品；二、消费者应避免进食生鲜的或未经彻底加热的水产品和水生植物，不饮用生水；三、不用盛过生鲜水产品的器皿盛放其他直接入口食品；四、加工过生鲜水产品的刀具及砧板必须清洗消毒后方可再使用；五、不用生的水产品喂食猫、犬。

　　责任编辑葛宗渔

　　6月中旬以来，北京友谊医院、北京热带医学研究所先后诊断了数十例广州管圆线虫病患者。这些人因为在餐厅内食用过“麻辣福寿螺”和“凉拌螺肉”而发病。患者持续两周出现头痛，严重时头部不能受到任何震动，就连走路、坐下、翻身等简单动作也会引发剧烈头痛，并伴有颈部僵硬、活动受限以及发烧、恶心、呕吐、乏力、口眼歪斜等症状。

　　据北京热带医学研究所所长助理阴赪宏博士介绍，最早来到北京友谊医院热带病门诊的患者，因食用“凉拌螺肉”后，出现头痛，发热，皮肤感觉异常如刺痛、烧灼感，触摸时加重。辗转几家大医院未能确诊，在医生建议下，来到北京友谊医院热带病门诊，被诊断患了广州管圆线虫病，随后医务人员根据入院后的检查，发现患者脑脊液压力升高，细胞数增高并且有大量的嗜酸细胞；头颅核磁检查有脑膜炎表现，结合患者流行病学史以及临床症状，确诊为广州管圆线虫病。

　　据专家介绍，广州管圆线虫病是食源性寄生虫病的一种，又名嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎，是由于鼠类的心、肺部寄生的线虫，即广州管圆线虫幼虫寄生在人的中枢神经系统所致。可引起脑脊液内出现大量嗜酸性粒细胞，严重者脑脊液中尚能查见幼虫，从而发生嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎。

　　引起广州管圆线虫病的原因，主要是生吃或半生吃陆地螺、淡水虾、蟾蜍及蛙等，以及喝了经过幼虫污染的生水，经过口到达消化道进入人体，病变主要集中于中枢神经系统内。目前发现的病例主要是吃过福寿螺的人群。感染非常轻的也可能只有一些皮肤感觉异常和轻度的头痛以及低热等，大约3~5天症状就会消失；严重者可引起较重的神经系统病变。诊断主要依靠血液、脑脊液、免疫学、病原学以及影像学检查等。

　　确诊后，以丙硫咪唑等药物进行治疗。预后主要根据患者的具体情况而定，如虫体的感染数量、病人的体质以及是否能够早发现、早治疗等，绝大多数患者经过治疗预后良好。

　　因广州管圆线虫病的潜伏期在四周左右，专家建议吃过上述食物的人，如果出现异常反应和不适，应尽快就诊，以便早发现、早诊断、早治疗。

　　阴赪宏博士强调，广州管圆线虫病的罪魁祸首主要是福寿螺。福寿螺在上世纪80年代初引入广东后，广州市随后便发现了全国首例广州管圆线虫病患者。有研究证明，每只福寿螺内含广州管圆线幼虫多达3000至6000条，人多因生吃或半生吃带有该虫的福寿螺而患此病。现在北方引进南方的螺类，本病的分布区域逐渐北扩，出现了“南病北移”的现象。

　　广州管圆线虫病可防可治。培养健康卫生的饮食习惯是预防感染食源性寄生虫病的根本，不吃生的或未熟透的猪、牛、羊、鸡、鸭、兔等其他肉类食品，切忌吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾、螺、蟹，蛙、蛇等食物。从事螺肉加工的工人、厨师等人员要做好防护工作。只有把住病从口入关，高度重视食源性寄生虫病，才能杜绝寄生虫病的感染。如果吃了不熟的猪、牛、羊、鸡、鸭、兔、淡水鱼、虾、蟹等，出现异常症状，均有可能感染了寄生虫病，应及时就诊，以免贻误病情。

　　福 寿 螺

　　福寿螺又名大瓶螺，两栖淡水贝类软体生物。福寿螺原产于南美洲亚马逊河流域。20世纪70年代引入中国台湾，1981年由巴西籍中国人引入广东。

　　福寿螺是一种人畜共患的寄生虫病的中间宿主。研究证明，福寿螺的带虫率高，有些福寿螺体内寄生的广州管圆线虫的幼虫多达3000条至6000条。如果生吃或食用未煮熟的螺肉，极易引起广州管圆线虫病。广州管圆线虫病又名嗜酸粒细胞增多性脑膜炎，主要流行于南方各省和东南亚地区。

　　感染此病，线虫幼虫会入侵人脑，损害中枢神经系统，引起嗜酸细胞增多性脑膜炎。人感染此病，症状主要表现为头痛、发热、颈部僵硬等，严重者可致痴呆，甚至死亡。

　　上海加大检查力度

　　据新闻晨报记者报道，在北京市发生数十人因食用福寿螺导致寄生虫感染食源性疾患事件后，上海市食品药品监管局立即展开调查，在全市范围内对可能经营福寿螺的大型连锁餐饮单位进行排查，日前完成的检验结果显示，均未检出广州管圆线虫。对铜川路水产市场和沪西水产品批发市场进行的紧急排查中，也未发现有福寿螺销售。

　　食品专家指出，福寿螺之所以在我国一些省市出现问题，主要是“凉拌螺肉”制作过程中未彻底烧熟煮透。如果福寿螺以及其他淡水产品加工制作时，中心温度达到90℃以上并持续两分钟左右，其中藏匿的广州管圆线虫及其他寄生虫的幼虫都可完全杀灭。

　　市食品药品监管部门提醒广大市民在夏季高温应特别注意饮食安全，应慎食福寿螺等淡水螺类水产品，即使食用也应在食用前经过彻底烧熟煮透，切勿生食福寿螺，同时尽量避免生食食物，尤其是水产品，一定要经过高温煮透后才能食用。

　　广州叫停生食福寿螺

　　据中新网记者报道，北京发生因生食福寿螺而群体性感染广州管原线虫病事件后，广州已叫停生食福寿螺，但生食淡水鱼虾、海产品刺身仍大行其道，广州的许多食客照吃不误。

　　其实，福寿螺在广州并不旺销，且广州人没有生食福寿螺的习惯，大多用于煲汤或炒食。目前，广州也只有少量川菜馆卖熟食福寿螺，生食已基本绝迹。不过，鱼虾刺身仍大行其道。

　　据了解，广州市面上销售的淡水产品，只针对甲醛含量等方面进行检查，并不包含涉及寄生虫和部分病菌的检测。而淡水养殖场的卫生环境本身就不甚理想，各酒楼加工生食的卫生水平良莠不齐。有水产品经营者表示，“包括广州管原线虫在内的淡水产品寄生虫，一直没有纳入常规检测范围，生吃感染寄生虫风险很大。”

　　北京检测水产品带虫率

　　目前，北京市疾病预防控制中心已经开展水产品带虫率检测工作，检测结果显示小龙虾携带肺吸虫，淡水鱼中有肝吸虫。今后市疾控中心坚持每年6—10月进行水产品带虫率的检测，并将检测结果向社会公布。

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　　广州管圆线虫病定点医院——北京友谊医院热研所

　　北京热带医学研究所是全国最早被WHO任命的世界卫生组织（WHO）合作中心，自1981年起曾先后成为世界卫生组织利什曼病、肝吸虫病、肺吸虫病合作中心。目前为WHO囊虫病合作中心。该所科研人员与世界卫生组织、热带病研究规划署及其他国际机构合作在寄生虫病的诊断、治疗、防治策略等方面已开展了数十项研究项目，与国家疾病预防控制中心皮肤病研究所的合作研究“全国控制和基本消灭麻风病的策略、防治技术和措施研究”，作为项目第一完成人获得了2001年度国家科技进步一等奖。

　　该所还建立了多种其他医院不能检测的热带病形态学、免疫学及分子生物学检查，接诊来自全国各地就医的热带病患者及在京外宾的热带病会诊工作，并对北京和全国赴热带地区工作的援外人员和企业提供有关热带病的咨询、检查和治疗工作。