洛阳市中心医院　让“单病种限价”叫好又叫座

　　限价——实惠看得见

　　在洛阳市中心医院走访的过程中，笔者算了一笔账：从4月1日开始推出单病种限价收费服务以来，洛阳市中心医院心外科已为12例先天性心脏病患者实施了限价服务，实际收入10．0738万元，与限价前相比共让利患者3．9602万元，患者所得到的实惠是医院实际收入的39．3％；心内科共为10位冠心病患者支架植入术实施了限价服务，实际收入39．2639万元，让利患者16．2361万元，患者所得到的实惠是医院实际收入的41．35％，受到广大患者的普遍赞誉。在洛阳市中心医院首例享受单病种最高限价服务的是家住嵩县深山贫困家庭的6岁小男孩超杰，当小超杰被查出患有“先天性心脏病房间隔缺损”后，他的父母跑遍了省、市多家大医院进行咨询，得到的答复都是至少1．5万元，为此，夫妻两人整日愁眉不展。让小超杰父母想不到的是，今年3月底，他们来到洛阳市中心医院心脏外科询问，得到的回答是手术费大约需要1．3万元。经过权衡他们感到洛阳市中心医院心脏外科技术水平较高，价格相对合理就决定到洛阳市中心医院心外科做手术。更让他们惊喜的是，当4月10日他们带着小超杰来到医院住院后，科主任、护士长告诉病人，他们小超杰的病正好符合医院实行的单病种限价医疗条件，费用只需1万元，这让小超杰的父母喜出望外。4月13日，心外科医务人员成功为小超杰实施了手术，术后病人恢复良好。看到孩子的先天性心脏病治好了，而且还比原来预计的手术费少了几千元钱，他的父母高兴地说：“还是实行限价好，让我们这些山区的穷人也能够看得起大病了。”

　　据了解，在洛阳市中心医院，首批列出“单病种限价服务”的病种共8大类15种，其中包括心脏内科冠脉支架植入，心脏外科房、室间隔缺损修补等手术。该院院长臧照书说，他们之所以选择的病种较多，甚至包括了一些科技含量高、成本比较高的病种，就是为了让患者实实在在得到实惠，而不是摆架子、做样子。

　　服务——丝毫不打折扣

　　“单病种限价”后，价格降低了，医疗技术、服务会不会打折扣、掺水分？这是广大患者最关心的问题。走访中，洛阳市中心医院具体负责单病种限价实施工作的李锐副院长十分肯定地回答了这个问题：“绝对不可能打折！”

　　他解释说：单病种限价是指对医疗费用实行总量控制，对单一病种从经检查确诊入院、治疗到治愈出院限定最高医疗费用。限价的病种主要对那些指征明显，诊断明确，技术成熟，治疗流程、效果可控性强的常见病、多发病，切多集中在手术科室。在实施单病种限价前，医院组织质量管理、成本管理、相关医学专家等，到单病种限价工作开展比较成熟的先进医院参观学习，借鉴国内外成熟的先进经验，查阅了既往医院相关病种的2000余份，并结合医院的实际情况进行多次深入研究，制订出科学详细的单病种限价实施方案，明确合理的临床治疗路径、诊疗操作细则以及监督、核算方法，建立并实施单病种临床路径管理新模式。

　　据介绍，医院还专门成立了“单病种限价”服务领导小组和办公室，限价办公室定期组织有关科室有计划地进行综合质量检查，及时发放单病种每日费用跟踪调查表，随时了解限价病种的费用变动情况，实施动态监控，定期考核限价病种的入院人数、平均住院天数，平均药品费用、单病种材料支出比率、单病种检查项目所占比率、治疗有效率、手术切口甲级愈合率等指标，进行单病种限价效果评价。

　　李锐副院长还说，通过严格规范诊疗技术和操作规程，强化各科室的全局意识和成本意思，使治疗过程更优化，收费更加经济合理，并且通过更加充分的医患沟通，从而实现了单病种限价惠民，但技术服务不打折扣的目的。

　　挖潜——成本降下来

　　洛阳市中心医院实施单病种限价服务，不仅品种多，而且敢于首先从心脏内科冠脉支架植入术和心脏外科手术等科技含量高，手术价格也比较高的病种做起。其中，“经皮冠状动脉内支架置入术”是全省唯一一家将此病列入单病种治疗限价的。

　　臧照书院长说，之所以有如此的胆量，是与他们平时就非常重视深入挖掘内部潜力、强化成本管理分不开的。一是对所有医疗所需的常用医用耗材及一次性医用耗材和植入人体的特殊医用耗材进行集中统一招标，降低成本。二是从药品招标进货源头把关压价，减少同类药品品种，加强库存管理，从源头上控制滥用药。三是严格控制开大处方、滥用药，建立严格的药师查房制度和合理用药专家审批制度。

　　在走访中，笔者了解到，在实施“单病种限价”服务前，该院就未雨绸缪，对医院总务库、器械库、供应室、消毒液室进行盘点，摸清了各种消耗材料的底数，然后进行集中统一招标。该院纪委书记刘宇告诉笔者，此次招标活动范围广、规模大、参与竞标的生产厂家及经销商达130余家。经过两个多星期的投标、竞标，范围涉及1000多个品种。通过集中招标使医疗耗材平均降幅达20％以上，预计仅此一项全年可让利患者300余万元。

　　谈起体会，臧照书院长说，“单病种限价”服务，在让患者得到实惠的同时，降低了医院运行成本，强化了医院管理，进一步促进了医院的发展。据统计，仅心脏外科手术和心脏内科介入手术数量，与去年同期相比，就分别提高了57．1％和71．8％，业务收入不仅没有减少，而且还有不同程度的增加。（路书斋）

　　俄罗斯专家和洛阳市中心医院专家同台为心脏病患者实施心脏搭桥手术