评论：“听诊器已过时”由什么说了算？

　　近日，我因感冒咳嗽较重到医院就诊。医生在问了病情之后，随手开了两张检查单：一张是血常规，一张是胸透。我问：“为什么不用听诊器？”医生答：“那玩意过时了。”

　　在我的记忆中，听诊器是一件有情之物。儿时看病，印象最深的是听诊器贴在胸前的一瞬。那略带冰凉的金属，闪着银色的光，透着丝丝温暖。而此时的医生，躬身俯首，侧耳凝神，令人倍感亲切。

　　有人说，听诊器是医生的“文化符号”。早在200年前，法国医师林奈克发明了听诊器，从而为现代医学打开了一扇窗户，他也被尊称为胸腔医学之父。然而，随着“医学机器时代”的到来，听诊器却渐渐被冷落，甚至沦为一件寂寞的“装饰物”。

　　如今，很多医生的胸前已经看不到听诊器了。他们甚至连病人都不看一眼，就毫不犹豫地开出X光、B超、CT、核磁共振等检查单。于是，患者的看病过程，就成了从一个机器到另一个机器的机械运动，而感受不到医学的温度。

　　不可否认，科技的进步，大大提高了医生对疾病的诊断速度和能力，但这并不意味着听诊器可以“退役”了。很多医学专家认为，临床检查应该是从简单到复杂、从低级到高级，不管有多少高精尖设备，听诊器永远不会落后。对于心肺疾病来说，听诊是最基础、最重要的手段。例如，用听诊器可以发现一半以上的先天性心脏病。如果医生过度依赖高级设备，而放弃了听诊器，就会降低临床诊断能力，最终成为“机器的奴隶”。

　　听诊器的冷遇，折射出医院盲目逐利的不良倾向。为了追求经济利益，很多医院竞相购买高精尖设备，搞“军备竞赛”，导致检查过度，百姓不堪重负。据中国医学装备协会对全国500家医院10种大型医疗设备的调查分析，CT、核磁共振的使用率均不到40%，其中17%的CT检查没有必要，27%的核磁共振检查没有必要。更令国外同行惊讶的是，自2004年末64排CT首次在北美放射年会上亮相后，不到一年，仅北京就有15家医院引进了这一世界顶级设备。2005年，我国进口了600亿美元的医疗设备，大型医疗设备已占各大医院固定资产的60%以上。如此巨大的投资，只能靠多做检查才能收回成本。于是，很多医院就出现了“以械养医”。

　　其实，最先进的不等于最适宜的。我国是一个发展中国家，国力尚不雄厚，百姓尚不富裕，盲目引进高端设备，既违背了医学规律，也浪费了医疗资源，于国于民都没有好处。记得我国著名医学家张孝骞曾指出：“国外的临床医学，带有一定程度的商业性质，病人进医院，不管需要不需要，先来一大套检查，其实这样做并不见得有什么好处。做各种技术检查，必须要有的放矢，无关的、过于复杂的测定反而容易把人的思想搞乱，且增加病人的负担和痛苦。”不幸的是，我国的某些公立医院也出现了过度商业化倾向。假如先生活到今天，不知会有怎样的感慨！

　　小小听诊器，既是医术医德的载体，也是医患心灵沟通的纽带。人民的好军医华益慰生前有这样一个习惯：冬天为病人查体时，他总是先搓热双手，焐热听诊器，以免病人受凉。这看似不起眼的细节，不知感动了多少人。正如一首赞美听诊器的小诗所云：“人间肺腑耳边鸣，日夜聆听浊与清。富贵赤贫浑不论，心中疾苦总关情。”

　　归来吧，听诊器！