专科太多 我去哪个

　　通讯员邢洲、伍晓毅

　　站在医院挂号处前，常常听到这样的感叹：“以前到医院看病，无非就是内、外、妇、儿几个科，可现在，光是大小专科就有几十个，叫人怎么选呀？”确实，随着医学的发

　　面对如今让人眼花缭乱的专科，病人到底又该怎么选才能保证正确就医呢？

　　现象

　　医生“啥都懂”并非好事

　　中山二院乳腺肿瘤中心主任苏逢锡教授几乎每天都会碰到这样的病人：“她们不幸得了乳腺癌，在基层医院的普通外科接受治疗。她们中，有些人的乳房明明能保住，但却连胸大肌都被‘铲除’了，有些人在化疗后明明还需要放疗，但医生一句‘治好了’就让她们出院回家……这些病人被如此折腾了一圈后，来到我们手里已经变成了非常棘手的‘难题’，如果她们一开始就选对了专科，她们的路要比现在好走得多。”苏教授感慨地说。

　　同样，在广医二院的血管外科，主任林少芒每天接手的病人中，有一半以上是四处求医失败后才找到血管外科的。“所谓血管外科，已经是从外科分出来的四级分科，这个专科是近10年才在中国发展起来的，我们管的是人体全身血管发生的毛病，但很多病人不知道这个专科。”林少芒说。

　　确实，随着医学的发展，近年来不少大医院的专科已经越分越细，很多专科从临床医学分出来，已经分到了第四级，光是普外科就分出了肝胆外科、血管外科、乳腺外科、肝胆外科、胸外科等多个专科，其中肝胆外科中还有医生分别专攻肛肠和胃，而胸外科也分成了心脏和普通胸科（专管肺和食管）。

　　因此，人们上世纪五六十年代到医院看病挂号不是挂外科就是内科的时代已经早已远去，而看病找一名“啥都懂”的大外科或者大内科专家，并不是什么明智的选择。

　　优势

　　专科治疗有助提高治愈率生存率

　　那么，在专科化日益明显的今天，对病人来说又有什么好处呢？有专家总结，专科医生能为病人带来的最大的好处之一就是提高患者的生存率和治愈率。

　　广医二院心内科专家、副院长刘世明也指出，医生的精力毕竟有限，不可能样样精通，“样样通其实就等于样样都不懂。”而专科医生的优势在于，他们能熟悉诊断自己这一领域的疾病，熟悉设计治疗方案，熟悉开展治疗。他举例说，一名大外科医生，今天做胃手术，明天做肠子手术，后天又做骨科的，这样下来，他一年每个领域积累的病例数可能只有三五例，技术水平很难提高。而专科医生却不同，像血管外科，每年接触的病例可达上百个，熟悉程度、技术水平都是非专科医生可比的。

　　除此以外，专科医生可以集中精力关注自己专科的最新进展，通过专业杂志和其他途径掌握最新的学术动态、手术方式，还有各种最新的医疗器械、药物等等。“因此，他们掌握的往往都是这个领域最前沿的东西。”

　　阻力

　　利益驱动下非专科医生强留病人

　　然而，记者在采访中却发现，并非每个病人在求诊过程中能“一矢中的”的很少，尤其是一些新生的专科，大多数病人都是绕了无数圈子后才最终找对门路的。

　　专家们分析，造成这种现象的原因主要有两个：一是由我国现行的医疗体制决定的，就是病人无论大病小病都爱挤大医院。“来到大医院里，光是专家介绍栏里的名录就让人眼花缭乱，病人只能根据自己的常识判断自己该看什么专科，然后就去挂号。”然而在国外，为这一环节把关的应该是社区里的全科医生或者家庭医生。

　　除了“摸错门”，还有一种情况是病人在没找对专科的情况下，医生在利益的驱动下却不愿意轻易“放手”，而是按自己的一知半解给病人治疗。当然，这种医生只占少数，但他们的存在却让病人绕圈子的时间大大延长。

　　不仅如此，由于我国目前还缺乏一种专科医生的认证体系，因此如何衡量一名专科医生的资格，目前有关部门还在研究之中。

　　与此同时，刘世明等接受采访的专家们也一致认为，发展专科并不代表医生就能偏废其他知识。“我们提倡的专科医生是‘一专多能’的。”

　　专科医生要有全科意识

　　临床各专科的形成，一方面便于医生从专科去把握疾病的性质和规律，加深对疾病本质的认识，提高医生对疾病诊断和治疗的能力，同时另一方面，由于专科医生长期分割孤立地研究某一系统的疾病，容易在认识疾病的思维方法上形成一种惯性，即比较重视局部，而忽视整体各系统之间的相互联系。当医生接触到具体的病人时，特别当病人具有专科疾病的症状和体征时，医生就很容易把自己的思维局限于某个局部，这种思维倾向一旦形成，就会成为正确认识疾病的障碍，成为误诊的重要原因之一。因此在不少大医院里，医生并不能太早从事专科治疗，低年资的医生都必须在全院科室里轮科，而能从事专科治疗的医生都必须有中级以上的职称。

　　全科医生尽管专业技术不是很强，但其掌握全面的医疗知识，肯定比一般患者盲目看病效果好。

　　指路：

　　做足“功课”正确就医

　　病人怎样才能找对专科呢？记者通过采访不同专科的专家，大致总结出以下的一些做法。

　　第一，看病前先做“功课”

　　这一点对于广大习惯上网的中青年人来说并非难事。如今网络上对各类疾病都有非常丰富的资料，患者就医前大可根据自己的情况先做做功课。

　　对于那些完全不知道自己得的是什么病，或者不懂上网的老年人来说，挂号前可以先咨询一下医院大堂的导医小姐，她们完全可以胜任初步为患者区分病种、选择专科的职责。

　　第二，挂对号

　　对于“老病号”来说，挂哪一科的号不成问题，但对于“新”病人，有时会犯错，可咨询分诊护士，查一下医院的介绍栏。医生接诊后根据病情需要也可会诊或转科。挂号时不要一味追求医生的知名度和年龄，要选择符合自己病种需要的医生就医。

　　第三，不要随便抛弃病历

　　病历是珍贵的健康档案和医疗文件，随意抛弃病历及检查单的习惯不仅给医生诊病、用药增添了麻烦，还会多花钱，很难保证连续性地治疗疾病。

　　第四，不要隐瞒真实病情

　　如果因工作、家庭及社会等问题隐瞒病情，使医生掌握不了可靠的病史，会给诊断造成困难，往往耽误治疗，也必然会给自己带来危害。

　　第五，不应拒绝必要的治疗

　　有的病人对医生的诊断意见不够尊重，往往自以为是。这种做法是错误的，只会贻误病情。

　　第六，不应自己点名要药

　　近年来，点名要药的病人越来越多。但是，各种疾病的病状、病理、治疗对策是千差万别的，各种药物的药性也是极其复杂的。点名要药，不但很难恰当用药，而且一旦出了事故，更难查清责任。

　　第七，看病不宜“找熟人”

　　很多人以为“找熟人看病”可能看得更仔细，更认真，这是可以理解的，但是，熟悉的医生给你看病，虽好说话，便于交谈，但医生可能不好意思让你去买病历本，也会不好意思驳回你提出使用某种药物的意见及不合理要求等。而这些，对于医生正确诊断和独立自主地用药，都是不利的。