●社区医疗给予这些患者的是更重点的照顾和更低廉的收费。如周到的跟踪服务，身体保健与疾病预防知识的传递，基本疾病的诊疗，这些都是专注于大病、疑难病的大型医院不可能具备的能力，而这些正是群众最基本的医疗需求：预防保健知识深入社区，能减少群众的患病率；及时的小病治疗更避免了小病拖大的就医误区。可以说，社区医疗不仅为群众省钱，更是为最广大群众构筑的健康保护屏障。
“头疼脑热不必去大医院，这是我们解决看病难、看病贵的一项重要举措。”近日，卫生部部长高强结束在河北省调研，和该省领导交换意见时说了这样一句话。高强分别在河北保定、石家庄走访了众多的医院、社区，并和患者进行了交谈，他充分肯定了河北省在解决看病难、看病贵方面采取的多项有力措施。
事实上，“小病不出社区”并不只是卫生部门的期望，也是多数老百姓的向往。社区医疗既便宜又方便，最适宜于患小病的社区居民就诊，诸如类似感冒发烧的小毛病，如果能去社区医院，不仅很快可以得到基本的治疗，还可以免去到大医院排队等待的痛苦和辛劳，实在是利民之举。
正是意识到了这一点，卫生部部长高强才深有感触地说出“小病不出社区是解决看病贵有效办法”的话来。虽然这一点大家都已心知肚明，但是解法问题的“药方”却依旧没有开出。时下的医疗体制，却恰恰忽视了发展好社区医疗这一环。对重点大型医院的倾力扶持，使大医院的扩张态势日益猛烈，还出现了大医院合并周边小医院形成超级医疗集团的趋势；另一边却是大多数的社区医疗机构缺乏资金保证、人才流失严重、举步维艰，再加上宣传不到位，和社区居民不够贴近，社区医院少人问津。而老百姓不去，不是因为不想去，而是因为不放心、不敢去或是根本就不知道、不知情。于是乎，社区医院的整体缺位与不能切实履行疾病预防及基本医疗救治这一职责，导致了患者们有病只有去大医院一条路，而这又从另一方面形成大医院资源紧缺的现象，形成医疗资源的配置再次倾向于大型医疗机构的循环。
当然，医疗政策只是社区医疗短腿形成的原因之一。人们对社区医院意义的认识不足也是导致社区医院被忽视的原因。对于绝大多数群众而言，从某种意义上讲，社区医疗甚至更具价值，很多患者的基本医疗需求本应该在社区医疗点获得满足，这一满足并不是通常认为的以质量的下降换取的，恰恰相反，社区医疗给予这些患者的是更重点的照顾和更低廉的收费。如周到的跟踪服务，身体保健与疾病预防知识的传递，基本疾病的诊疗，这些都是专注于大病、疑难病的大型医院不可能具备的能力，而这些正是群众最基本的医疗需求：预防保健知识深入社区，能减少群众的患病率；及时的小病治疗更避免了小病拖大的就医误区。可以说，社区医疗不仅为群众省钱，更是为最广大群众构筑的健康保护屏障。也正是基于这样的原因，美国的医疗体系也强制规定了患者按照先社区后中心医院这一类似“社区首诊”的流程，显然，而我们的社区医疗距离这些基本功能的实现无疑还有差距。
社区医疗的重要，如今已经自上而下形成了共识，某些地区强制社区首诊的机制也在建立的过程中，这些都是医疗结构向社区回归的可喜信号。但是，仅仅认识到问题，并出台一些强制措施并不够。当前，加强社区医院的投入，完善社区医疗服务的能力，让一定比例的高水平医疗人才向社区医院回流，并完善社区医疗机构在诊疗之外的保健功能才是让医疗结构真正社区化的必备前提，而均衡大型医疗机构与社区医疗之间的投入比例、改善社区医务工作者的待遇，显然是实现以上前提的前提。在社区医院的保健职能真正与居民贴近之后，在其诊疗的能力获得了居民认可，并让居民放心之后，“小病不出社区”的理想就必定会实现。
吴 江
