评论：头条评论:别在"政府主导"与"市场机制"间骑墙

　　要能真正解决百姓的看病贵问题，在“政府主导”与“市场机制”之间没有折中的路途可走，政府不能继续在二者之间“骑墙”，否则只会浪费时间，多走弯路，但是人民群众的生命健康却再也经不起折腾。4日，国家发改委下发了《医药行业“十一五”发展指导意见》，给突破医疗体制改革困境下达了时间表，并提出要“坚持政府主导和市场机制相结合的原则，积极稳步推进医疗卫生体制改革。”《(9月5日《北京商报》)

　　“坚持政府主导和市场机制相结合的原则”，这句话从字面上理解有两种意思———或者是指在发展公立医院并由政府主导的同时还要适度发展私立医疗市场；或者是指发展公立医院既要由政府主导又要进行适度的市场化。但从《意见》强调要“借此来根本改变‘以药养医’的局面”来看，“坚持政府主导和市场机制相结合的原则”针对的是公立医院的发展。

　　“坚持政府主导和市场机制相结合的原则”，就是既要坚持政府主导又须存在一定的市场机制，但是多大程度上由政府主导，多大范围内适用市场机制，却没有给出一个明确的比例。这就使得“坚持政府主导和市场机制相结合的原则”成为可以随意解释与适用的“万金油”：政府愿意承担责任时固然可以强调政府的主导作用，但政府不愿意承担责任或者医院坚持“以药养医”时，又可以“和市场机制相结合”来搪塞指责。

　　《医药行业“十一五”发展指导意见》可说是我国医药行业发展的纲领性文件，既然是纲领性文件，在表述上就应当尽量避免使用并非十分确定的用语，尤其不应该留下可能被人任意解释与发挥的空间，否则不但会缺乏可操作性，而且还存在被人恶意架空的可能。

　　以地方政府一贯逃避在医疗事业投入上承担责任，部分医院向来倚靠榨取患者血汗发财的做法来看，“坚持政府主导和市场机制相结合的原则”这样没有明确规定政府责任比例的表述，确实难免被部分不愿承担责任的地方政府与期望从患者身上发财的医院所利用。现实不久或许就会表明，这样的担忧绝非杞人忧天。

　　国家发改委在纲领性文件中使用这样具有发挥空间的语句，一方面或许是因为在让政府承担完全责任上难下决心，另一方面也可能是其确实难以要求各地政府承担发展公立医院的全部责任。发改委并非地方政府的顶头上司，即便《意见》规定政府承担全部责任也会沦为一句空话。通过加大政府投入改变“以药养医”局面，离开地方政府的支持是难以落到实处的。所以，真正实现让老百姓看得起病，更需要各地政府转变观念，强化对于公共事业的责任意识，并将促进该项工作不力的责任追究落实到具体的官员个人，否则单凭出台一个纲领性文件，其实效是难以令人乐观的。

　　无论是其他国家大多承担公共医疗责任的现状，还是从我国医疗领域市场化改革的失败来看，要能真正解决百姓的看病贵问题，在“政府主导”与“市场机制”之间没有折中的路途可走，政府不能继续在二者之间“骑墙”，否则只会浪费时间，多走弯路，但是人民群众的生命健康却再也经不起折腾了。

　　■魏文彪