评论：强化医疗监督需要“自曝家丑”

　　英国患者安全局有意曝光医疗事故，旨在该国公费医疗机构中倡导公开、公正医疗文化，增强医疗机构透明度。

　　8月27日，英国《每日电讯报》报道，该国卫生部下属的患者安全局首次发布了关于医疗事故的统计报告，称去年3月到今年4月，全国公费医疗系统下属的医院、家庭医生和急救机构向该局报告的医疗事故高达50万起，导致2159名患者死亡，4529名患者因可避免的失

　　作为“福利国家”的一项主要内容，战后英国向全体公民提供“从摇篮到坟墓”的免费医疗服务，即使在欧洲也被人们奉为楷模。

　　但从上世纪80年代开始，随着人口增加、老龄化加剧和医疗费用不断上涨，这种国家福利型医疗保障制度面临日益严峻的挑战。公立医院人满为患、效率低下，做外科手术需要预约半年甚至一年时间。公费医疗开支奇高，目前已经占到英国国民生产总值的8%左右，公共财政负担沉重。同时，公费医疗机构的服务质量不断下降，各种医疗事故和医疗丑闻的报道时常现诸报端，连年理赔金额都高达数十亿英镑。在这种情况下，国民患者安全局出面自曝家丑，会不会进一步降低英国公众对于“国民保健制度”的信任与信心呢？

　　实际上，按照英国政府的医疗改革思路，布莱尔政府建立“国民患者安全局”的目的就是要在“国民保健制度”中倡导一种公开、公正的医疗文化，鼓励医生和医疗机构勇敢地站出来报告医疗事故，通过经验共享使所有医生从中吸取教训、作出相应的预防性措施，从而提高服务质量。

　　国民患者安全局成立于2001年7月，是英国卫生部的部门性公共机构之一。该局于2003年建立了一种很有特色的医疗事故报告机制，即“国民报告与学习系统”，鼓励医生和患者以匿名的方式通过电子表格向它报告各种医疗事故，分门别类进行研究后给出专家意见，供全国的医生和医疗机构从中吸取教训。

　　原则上说，患者安全局关心的是医疗事故是“如何发生的”，而不是“谁制造的”或者“发生在谁身上”，不对具体的医疗事故进行最终认定。因此，它所汇集的医疗事故报告只是“技术性”的，而不是“法律性的”。这样做的主要目的是使医生和患者放下思想包袱，比较客观地反映医疗事故的真实情况。经过几轮试点，到2004年底，英国所有的卫生保健机构都与患者安全局的医疗事故报告系统建立了联系。这些年来，除了维持医疗事故报告系统的日常运作之外，国民患者安全局还组织了很多相关会议和宣传活动以扩大影响。2005年4月，该局进一步扩大了工作的范围，将与患者安全有关的医院设计、卫生和食品事务、科研伦理以及临床评估等事务纳入进来。

　　作为英国公费医疗制度改革的一个重要方面，患者安全局在增强医疗机构的透明度、预防医疗事故的发生、重建公众对医疗机构的信任等方面都发挥着积极的作用。对我国而言，英国政府的这种医疗改革的思路应该是有借鉴意义的。

　　匿名事故报告系统减少了医生和医疗机构因为惧怕承担责任而对事故隐而不报的概率，使更多的同行可以从中吸取教训，从而使广大患者最终从中获益。