我国防艾存在五大问题

　　昨天，本报记者从江苏省疾病预防控制中心得到消息，截至发稿时止，该中心皮肤病性病门诊部自愿艾滋病检测共检测出12例阳性艾滋病感染者，比去年同期有一定幅度增长。（详见本报今日江苏要闻版）

　　为了社会的安全，为了遏制艾滋病的发病率，从今年开始，哈市疾控中心性病艾滋病预防控制所所长温迎春和他的同事们采取了一些超常规的工作方式。他们对同性恋进行防

　　据新华社南宁电 “对艾滋病流行的危害认识不足、宣传不够、相关政策落实不平衡、监测和检测系统尚不完善、在短时间内难以根除引发艾滋病流行的危险因素……”中国性病艾滋病防治协会会长戴志澄日前在广西南宁艾滋病防治政策宣讲团首场宣讲时指出，我国目前预防控制艾滋病还存在5大问题。

　　戴志澄指出，目前，一些地方和部门领导对艾滋病流行的严重危害认识不足，一些基层干部认为大张旗鼓地开展宣传教育会影响当地的投资环境；有的则认为艾滋病的流行不会对当地社会经济构成严重危害，防治工作力度不大，有的则不注重科学防治。

　　据介绍，在一些疫情较轻的地区，由于对相关政策宣传不深入，财力人力投入不足，有些县（市）级政府艾滋病防治工作不到位，“四免一关怀”等措施得不到落实。

　　“由于我国多数地区监测工作力度不大，监测覆盖面小，加上一些政策的限制，造成目前实际掌握的感染者比例低。”戴志澄说，截止到2005年12月，我国累计报告的艾滋病病毒感染者人数为14．4万多人，约占估计数65万的22．2％，而实际掌握的ＨＩＶ感染人数更低。

　　尽管近年来我国开展了广泛的大众宣传教育，但与防治的需求还有较大的差距，戴志澄说，我国居民的艾滋病防治知识水平仍然很低，自我保护意识差，社会歧视依然严重。

　　此外，戴志澄还指出，目前吸毒者共用针具、商业性行为、男男性行为等，已成为我国艾滋病传播的主要途径，由于这些行为具有很强的隐蔽性，引发艾滋病流行的危险因素在短时间内难以根除。

　　让“同志”告诉“同志”

　　“我们的成功从一个同性恋艾滋病患者开始。”哈市疾控中心性病艾滋病预防控制所所长温迎春告诉记者：“他和他的同事在哈市某宾馆举办的一场“ＭＳＭ(男男同性恋者)同伴教育”。这位“同志”登台现身说法，当众承认自己是一名艾滋病病毒感染者。在此之前，他进行了激烈的思想斗争。当初，他为了隐藏自己的身份，曾经背井离乡躲开亲人、朋友。而现身说法意味着之前的隐藏前功尽弃，甚至在“男同”圈里也会被孤立。但是，疾控人员的一番话让他终于下决心：“如果你勇敢地站出来，以后将有更多的人愿意站出来，艾滋病病毒感染者将会获得更多的关注和帮助。”于是他戴上墨镜走上了讲台。他对疾控部门、同性恋组织的帮助充满了感激之情，现在，他用实际行动回报了曾经帮助他的人们。

　　“这次的‘宣教’是成功的，”温迎春说，“一共有近80名来自哈市及周边城市的男性同性恋者参加了学习。他们的眼睛虽然有点游离，但目光总是对着讲台，手不停地在笔记本上记录着。”很多男同性恋者表示：“听得越仔细就是对同伴越负责，毕竟我们从没接触过艾滋病防治知识。”

　　哈市疾控中心性病艾滋病预防控制所的王莉莉对记者说：“同性恋者的社会生活隐蔽，因为他们一直被视为非主流群体，一旦身份曝光，很难在原来的生活圈子内立足。所以我们想了这个办法，让同性恋本身做‘联络员’。让更多的同性恋民间志愿者担当起防治艾滋病的重要角色。我们的想法是，在他们的圈子中，以‘同伴教育’为主题，让‘男同’现身说法，这样一传十，十传百，渐渐在这个圈子中普及艾滋病防治知识。”

　　给“小姐”们上课

　　除了同性恋以外，“小姐”们是另外一类高危人群，如何深入她们内部宣传防艾呢，这又是一个难题。温迎春对记者说：“这方面我们主要是通过一些熟人把‘小姐’们找来听课。以前防疫部门为娱乐场所办卫生许可，工作人员认识了一些人，通过他们我们将一些地方的‘小姐’们召集在一起。”

　　虽然事前再三讲明此次只是性病、艾滋病防治知识的宣传，但还是被很多人拒绝。出席的50多人中，有的瞪着茫然的眼睛，有的充满戒备之心，有的甚至是在老板的陪同下前来的。

　　为了激起这些人的积极性，工作人员采用了互动的形式。一个钢制的男性生殖器官模型摆上讲台，主讲人询问她们是否知道安全套的正确使用方法。一名“小姐”被邀上台进行演示，随后工作人员送上了小奖品。

　　通过这样的活动，工作人员拉近了与“小姐”之间的距离，让她们明白工作人员是善意地向她们提供帮助。在最后的交流阶段，有的人说出了自己的困扰。有的人得了“病”不知道去哪里治，有的人不知道怎么防“病”……而对于工作人员的解答，她们听得十分仔细。

　　活动的最后，工作人员开始发放安全套，最初热闹的场面又一下子冷清下来。“小姐”们变得十分不好意思，可突然有一位“小姐”大咧咧地冒出一句：“有质量好的吗？”

　　这个问题让大家都笑了起来，气氛不再紧张，“小姐”们也不再害羞，300多个安全套被一抢而空。

　　乔装客人，“深入风尘”

　　为了更好、更广泛地宣传防艾。工作人员还要扮作客人，深入到风尘场所开展工作。常常是匆忙吃过晚饭后，四五名工作人员便背起装有宣传资料和安全套的工作包奔赴娱乐场所。他们通常使用三种方法接近“小姐”：假扮嫖客法、自我介绍法和熟人引荐法。

　　最初，艾滋病防治人员曾希望借助公安部门的力量来了解娱乐场所性服务人员真实的生活、工作情况，但是几次行动后，他们发现，见到公安人员时，性服务人员会有恐惧情绪，不会吐露实情。

　　于是他们想到了上述的方法。

　　工作人员会借按摩之机向服务人员刺探信息，有时则直接假扮嫖客接近“小姐”，了解“小姐”的个人基本情况、每周发生性关系的次数以及对性病和艾滋病知识的了解。

　　“当然，我们的工作是有尺度的，而且开展此项工作至少要有两名工作人员同行，一般是一男一女。有时候见‘小姐’要先谈价，但结账时并未消费，此时就会有人对我们工作人员的身份有诸多怀疑。外地曾有工作人员因此被老板找人围殴。”温迎春说到此时显得有些心有余悸。

　　这种方法现在已经初见成效，确定高危人群分布场所后，工作人员会尝试与老板沟通，征得老板的同意后，他们就会对“小姐”们进行预防艾滋病宣传，并在场所内发放安全套。

　　采访中，温迎春所长反复强调一点，艾滋病目前不能根治但能预防，使用安全套是最简单、最有效的预防手段。而社会上有人对此非议很大，认为这是对卖淫嫖娼行为的纵容。对此，温迎春说：“我们的行为是高尚的，是对全社会人群的保护。卖淫嫖娼行为既然已经存在，就应该勇敢地面对，免费发放安全套可以阻断性病和艾滋病的传播，这是一件对全社会有利的事。”

　　制作“暗娼分布图”

　　温迎春和他的同事们所做的一切，都是黑龙江省第五轮全球基金艾滋病项目的一部分，这项工作将持续5年。现在，温迎春和他的同事们已开始基线调查活动，对娱乐场所性服务人群、男男同性恋者、流动人群等重点人群的分布和感染情况进行调查摸底。还将调查高危娱乐场所、性病诊疗服务机构，安全套销售网点的规模及分布情况。同时通过问卷调查方式了解高危人群对艾滋病知识、态度和行为。

　　历时一个月的调查，他们已制出诸多地图：《哈尔滨市区暗娼人群地理分布图》、《哈尔滨市男男性接触人群地理分布图》、《哈尔滨市区性病诊疗机构地理分布图》、《哈尔滨市区安全套销售地理分布图》、《哈尔滨市区流动人口地理分布图》。

　　在温迎春看来，哈市预防艾滋病的宣传工作局面已经打开。借助志愿者、非政府组织对男同性恋人群进行宣传教育工作，对性服务人员的宣传工作也有了良好的开端。现在，已经有老板亲自带着旗下的几十位“小姐”到疾控中心进行艾滋病检测。

　　温迎春最后对记者说：“我们的干预措施并不是干涉别人的性取向或性行为，而是告诉他们预防艾滋病的知识和艾滋病的危害。告诉他们在做高危性行为时要戴安全套。这样做的根本目的是防治艾滋病，而艾滋病的感染率降低了，对全社会人群都将是保护。”宗禾