中国医院院长高峰论坛：综合性大医院未雨绸缪

　　“随着城市社区卫生和农村基层医疗卫生服务体系的完善，服务功能的健全，服务水平的提高，以及医保、物价等配套政策的落实，一般常见病、多发病、慢性病患者将流向社区卫生和农村卫生机构。据专家预测，在今后两年多的时间内，将会有一半以上的门诊病人从大医院转向基层卫生服务机构。”青岛市卫生局局长曹勇日前如是说。

　　在这种情况下，大医院必然要根据服务需求的变化以及目标人群的变化来调整自己的运行模式与服务模式，适应外部环境的变化。

　　记者日前在接触我市和国内医疗界相关人士时发现，根据外部环境的变化及发展趋势，审时度势，重新调整大

　　青岛市市立医疗集团总院长李杨在接受本报记者采访时认为，我国正在进行医疗卫生资源的优化调整，大医院和社区卫生服务机构都需要科学地确定自己在新的医疗卫生服务格局中的位置。作为区域性医疗中心的大医院，它未来的服务人群不可能像现在一样既有疑难重症病人也有感冒发烧一类的“小病”患者。目前，社区卫生机构的条件得到极大改善，很多二级医院的医生将会下到社区，社区卫生的服务水平会迅速提高，“小病”患者会大量流向社区。大医院的服务对象将只留下四类患者，即大病、重病、疑难病和需要高技术含量治疗的患者。而这四类患者只是目前大医院患者群中的大约一半，在有的医院还不到一半。也就是说，大医院的患者群将大幅减少。

　　李杨说：“从现在开始，我们就在居安思危，重新调整定位，转变服务模式。”他所说的转变包括两方面，一是通过加强学科建设提高

　　我市另一家大型医疗机构海慈医疗集团也在这方面积极行动。集团总院长吉中强表示，随着社区卫生机构的发展，它的功能将是非常强大的。大医院作为区域性的医疗中心，它的主要任务将是诊治社区医生解决不了的疑难、复杂病症，这就必需要把自己的专科设置好，把专科医生队伍建设好。虽然目前社区卫生机构对大医院的影响还不太大，但以发展的眼光看，患者流向社区、大医院门诊萎缩是必然趋势，只有努力提高疑难、复杂病症的诊治能力，才是未来大医院的立身之本。比如海慈医疗集团今年确定了两大重点目标，一是加强手术科室建设，二是加快中医特色建设，这都是为了培养专科优势。任何一家医院都不可能满足所有患者的需要，但只要有“拳头项目”，就有竞争力，“拳头项目”越多，竞争力越强。

　　与此同时，吉中强认为，大医院作为区域性医疗中心，其教学、培训功能必需加强，与社区卫生机构的双向转诊机制也要逐步建立。今年上半年，该集团已与四方区合作建立了我市第一个社区医师培训基地，对四方区社区卫生机构的业务骨干进行轮流培训。这既有助于带动整个区域医疗卫生水平的提高，也有利于大医院与社区建立良好的人脉关系，是一种双赢。

　　迅速提高自身诊治疑难重症的竞争力，与社区建立协作关系，这似乎是大医院在功能定位重新调整中所共同强调的。

　　在日前于我市举行的中国医院院长高峰论坛上，中国医院协会常务副会长潘学田指出，我国正在加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系，通过调整城市医疗卫生资源、加大政府投入、加强人才培养、完善服务功能，逐步实现小病不出社区、大病才上医院。在这种形势下，大中型医院应找准自己在卫生服务体系中的定位，即主要负责少见病和疑难病的专科诊疗，应基层的要求进行适时的会诊和接纳转诊的住院病人；并承担对基层医生定期进行的继续医学教育培训工作。大中型医院应抓住这一时机，主动适应新形势，力争有所作为，在运行机制、服务模式、竞争方式等方面实行战略性转变。

　　青岛市卫生局局长曹勇说，对于大医院面临的新形势，医院管理者应予以高度重视，那些非要等到剧变和挑战真正势不可挡才着手应对的人，则会被远远地抛在后面。

　　看来，为了在未来的医疗服务体系中扮演好自己的角色，大医院从现在起不但要练好“绝活”，还要放下“架子”，提高对患者的服务水平，加强与社区的平等沟通。本报记者王丽艳