“插管”记（图）

　　由于肌肉萎缩变形，患者的喉部似一道紧闭的闸门，麻醉医生两次插管均告失败，手术两次搁浅。怎么办？

　　昨日上午，贵阳市脑科医院麻醉科苏主任将一根筷子粗细的管子推进患者严重变形

　　两次插管失败

　　9月6日上午，贵阳脑科医院3号手术室里平静如常，麻醉科苏主任调试好用药，这是一个常规的三叉神经治疗手术，只要麻醉医生插管后，病人便可在麻醉机的辅助之下进行呼吸，手术便可以开始，然而，当苏主任将“插管”送进患者的口腔时，“插管”却死死地堵在了喉结处，尝试往另一个方向进去，可患者的喉部似一道密封的闸门。“两次试插失败，让我着实紧张。”苏主任告诉记者，全麻开始的那一刻，一无呼吸二无心跳的病人便开始一步步地迈向死亡，插管的目的就是让麻醉机有途径辅助患者呼吸并监控体征，然而，医学理论上留给这段生命的盲区仅为8分钟，一旦在此时间内插管不成，后果不堪设想。时间已过去7分多钟，尝试未果后苏主任迅速给患者罩上氧气面罩，选择放弃手术。

　　3天后，同样在这个手术台上，主任与助手商量选择采用逆行插管，可仍然失败了。原来，患者三叉神经痛导致肌肉萎缩，使得原本三角形的声门扭曲，挤到喉壁右上的一个角落里，只得再次放弃手术。

　　原始手法成功

　　两次失败对患者的打击很大，麻醉医生也承受着前所未有的压力。不得已之下，苏主任与患者商议后，选择采取了最痛苦也是最原始的方法———保留呼吸为患者插管。昨日上午，在保留意识的状态下，只有镇静剂流入了患者身体，由于没有麻醉，患者发出痛苦的呻吟。而没有药物作用，患者的口腔会因刺激而抖动，一旦出现喉部痉挛，氧气无法流入，后果更为严重，插管难度可见一斑。凭着多年临床经验和娴熟的手法，苏主任依靠聆听气流声息，最终缓慢地试探着将管子顺着气流插入了严重移位的声门中，在病人的配合之下，整整用了16分钟才完成插管，本该一周前完成的小手术才得以进行下去。作者：李定京来源：金黔在线—贵州都市报