体检不查尿常规，最易吃亏！

　　尿常规检出异常者高达20％～30％，可在体检时，需要医生提醒，很多人才会不情愿地在这个项目上打个“勾”，而愿意做大便常规的人就更少了。其实，做一次大便常规只花19.6元，尿常规更便宜，一次只要8元，而且能查出不少疾病。

　　据悉，目前在三大常规检查中，除了血常规已经受到人们的重视外，很多年轻人都不太愿意做尿常规和大便常规检查，总认为“麻烦，没必要，感觉上查不出什么病来”。还有的人觉得自己做了PET等高档体检项目，不需要再“浪费时间”。医生提醒：血、尿、大便这三大常规检查不能被高档常规检查代替。

　　记者任珊珊、雷坤 实习生唐梦圆

　　通讯员贺小伶、张玲玲

　　医学指导/广东省人民医院干部体检中心主任黄健、副主任医师古萍

　　广州医学院第一附属医院体检中心主任医师黄雅廉

　　大便常规：可寻出癌前病变征兆

　　和尿常规相比，大便常规更是乏人问津。在不少市级医院推出的体检套餐中，根本就没有大便常规的踪影。一位市级医院体检中心的医生告诉记者：“除非是单位体检强制要求，几乎很少有人主动要求选择大便常规，但问题是有些单位也不会主动把大便常规纳入必检项目。”在广东省人民医院从事多年体检工作的古萍副主任医师说，由于省医对尿常规非常重视，在该院进行体检的单位和个人一般不会漏掉这个项目，但是，对于大便常规，尽管医生也会向病人宣传它的好处，“做的人还是远远少于血常规。”

　　为什么这么抗拒大便常规检查？记者采访时发现，不少人是嫌取样方式太麻烦。梁小姐说，有的时候去体检前没有进餐，无便可排，索性跳过这一环节。“总不能还像上小学时那样用火柴盒装着‘标本’带到医院吧？再说，大便不就是检查寄生虫、有没有腹泻吗？检不检都没所谓。”她说。

　　实际上，通过大便可以发现不少问题。黄健主任说，大便常规的检验目的主要有了解消化道有无细菌感染以及寄生虫感染，大便潜血检查可作为消化道肿瘤的诊断筛查。受到随排泄物而出的胆汁色素的影响，正常的大便颜色是黄褐色。人体的排便是一个机械运动，肠道中一旦出现肿瘤或者“癌前病变”，如肠道肿瘤，大便通过肠道时就会和肿瘤等发生摩擦，细胞脱落可产生少量血，有的时候肉眼是看不见的，也就是所谓的“潜血”。如今，随着人们膳食结构的改变，多吃肉少吃菜，加上生活作息不规律，导致直肠癌发病率呈上升趋势。

　　同时，原本在中老年多发的这种恶疾，在青壮年人群中也开拓了新“市场”。黄健说，对于不爱检查大便常规的年轻人来说，这项检查有助于及早“揪”出肠道癌症的蛛丝马迹，体检时不应该“跳”过。

　　不过，便中带血也不绝对就是肿瘤。“人要是长了痔疮，大便也会带血，”黄健说，大便常规检查结果出来后，仍需要配合进一步的细致检查才能确诊。

　　尿常规：查炎症比高档设备更有效

　　广州医学院第一附属医院体检中心主任医师黄雅廉告诉记者，该院尿常规检出异常的比例比较高，近年来到该院进行健康体检的人，有20%～30％检出显微镜血尿或潜血，需要接受进一步的检查和确诊。

　　黄雅廉说，临床上通过尿常规可以查出很多疾病，如泌尿系统感染、肾结石、肾脏病变、输尿管结石、血尿、蛋白尿、糖尿病和细菌感染等。但是，目前很多单位在替职工选择体检项目时，为了不耽误工作，都是请医生直接上门，这就引发了一个问题，由于担心尿样在储存运送中变质，从而影响结果的准确性，3～4成单位没有选择尿常规这一项。

　　广东省人民医院干部体检中心主任黄健副主任医师说，血尿的成因有好几种，如尿道和前列腺炎症、肾炎、肾癌、膀胱癌、结石等都可引发血尿，有的时候，运动过量或者服用药物，如对阿司匹林敏感者，也会检出血尿。“血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。”他说，前者更为“隐形”，往往为人忽视。

　　另外，肾炎和高血压可引发蛋白尿。蛋白尿的正常值为小于80mg/24h尿，除非病情十分严重，出现下肢肿胀，否则肉眼是看不出病人是否患有蛋白尿的。

　　“尿常规对炎症的筛查非常有效。”黄健说，尿液中若发现多量的白细胞，白细胞大于5个/HP提示泌尿系感染。高档的体检设备不一定能检查出来，但是小便常规就能显出其效果。

　　小资料

　　尿常规指标异常预示什么疾病？

　　pH：正常范围5～7，可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。

　　比重（SG）：正常范围1.015～1.025，可初步反映肾小管浓缩稀释功能。

　　葡萄糖（GLU）：正常为阴性，阳性见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。

　　酮体（KET）：正常为阴性，阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。

　　胆红素（BIL）：正常为阴性，阳性见于肝细胞性或阻塞性黄疸。

　　尿胆原(URO)：正常为阴性，阳性见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。

　　如何看大便常规检测（SR化验单）

　　1.颜色

　　正常颜色：正常粪便含粪胆素，所以呈黄色或棕黄色。如果粪便中含有未消化的蔬菜时，则呈绿色或菜绿色。

　　异常颜色：

　　①黑色或柏油样便，见于上消化道出血如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等。

　　②红色，见于下消化道出血如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌等。

　　③果酱色，见于阿米巴痢疾、肠套叠等。

　　④陶土色，见于肠道完全梗阻以及服钡餐造影后。

　　⑤绿色，见于肠管蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转变为粪胆素所致，如婴幼儿急性腹泻等以及粪便中混有未消化的蔬菜等。

　　2.性状

　　正常性状：粪便外观常为条状或稠粥样，便秘者可呈柱状或羊粪状，不混有黏液、脓血、寄生虫体等。

　　异常性状：

　　①水样便，见于急性肠炎、食物中毒，以及倾倒综合征(胃空肠吻合术后)等。婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便。

　　②黏液便，见于过敏性结肠炎、慢性结肠炎等。

　　③黏液脓血便，见于急慢性痢疾、溃疡性结肠炎等。

　　④凝乳块样便，见于婴儿脂肪或酪蛋白消化不良等。

　　3.显微镜检查

　　正常情况：

　　显微镜检查无红细胞、白细胞、寄生虫卵，但可见少量植物细胞、肌肉纤维等。

　　异常情况：

　　①红细胞，见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。

　　②白细胞，见于肠道炎症。

　　③巨噬细胞，见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。

　　④肠黏膜上皮细胞，肠道炎症时增多。

　　⑤肿瘤细胞，见于乙状结肠癌、直肠癌。

　　医生:

　　三大常规是“白饭”

　　高端诊疗是“鲍鱼”

　　黄健说，现在不少患者觉得PET、CT、MR等检测更可靠，有了这些先进的检测手段，常规的尿常规、大便常规能省就省。“实际上，PET通过追踪细胞的活动可区分开肿瘤细胞和正常细胞，但是对于如炎症和结石就较难识别了。”他说，三大常规和更为先进、高端的诊疗手段相比，前者是“白饭”，后者是“鲍鱼”，“不吃白饭直接上鲍鱼，很难吃饱”。同样，如果跳过基础检测的三大常规，也很难及时发现疾病。