“连体姐妹”遭遇心脏难题

　　云南的大双和小双是一对胸腹部粘连的“连体女婴”，出生100多天后，在昆明市第一人民医院进行了分离手术。

　　两人共用的肝脏成功分离，但是在手术中碰到了心脏难题，两婴儿的心脏融合，心房心室交通，无法进行手术分离。

　　此次手术的负责人、昆明市第一人民医院副院长李立说，分离手术只能算是取得部分成功，这是一个令人遗憾的结果。

　　大双和小双分离手术未能完全成功，她们的未来引起了人们的关注。

　　“连体婴儿”降生

　　5月19日，云南省宣威市阿都乡阿都村委会梁家村降生了一对连体婴儿，在这个地处云南、贵州交界的山村，可谓“一石激起千重浪”。

　　孩子出生前，母亲没做过妇科检查，没有发现连体现象。

　　6月5日，昆明市第一人民医院副院长李立带领医疗专家组到当地。初步检查后，在征得连体婴儿父母同意后，于6月6日凌晨把孩子转到昆明市第一人民医院儿科。

　　据介绍，孩子出生后没有母乳喂养，是她们的爷爷奶奶用白糖水喂了十多天，后来村里给孩子送来了豆奶。李立说，连体婴儿出生后处于严重营养不良和缺氧状态，体重约3.9公斤，面色青紫，身体虚弱。

　　到医院后，医护人员马上进行护理和检查等工作。检查后发现连体女婴胸腹部约有12厘米长的粘连，两姐妹共用一个肝脏，心脏有粘连，肠道系统、骨骼系统等各自独立。

　　院方专家认为，一定时间内如果不进行分离手术，按这对连体婴儿的状况，她们的存活时间很难超过一年。于是，初步检查工作告一段落后，开始做完善的全面检查和护理，全部摸清身体状况，并组织有关专家进行会诊。

　　在医院的精心护理下，这对连体姐妹的身体状况逐步好转，在昆明等待“分离”，并且有了名字：大双、小双。

　　分离手术

　　李立说，一般来说，连体婴儿的分离手术最佳时间在出生后3个月到6个月，医疗组一直精心进行系列手术前的准备工作。

　　在3个多月时间里，医院儿科除将大双和小双置单间进行保护性隔离、特别护理外，还从增强营养、增强抵抗力和体质、控制感染等方面加强工作。医护人员告诉记者，他们进行了优质新生儿配方奶粉喂养等多种特别的护理和治疗工作，积极为手术创造条件。

　　为做好此次连体婴儿分离手术，医院投入麻醉机、呼吸机、监护仪、辐射台等专用设备，手术费用、婴儿及父母的生活费用目前由院方承担，医院医护人员和职工为他们捐献了1．5万多元。

　　手术前，大双和小双已由入院时的3.9公斤增到7.8公斤，已经具备一定的手术条件。经过多次会诊，在充分了解连体婴儿病情及进行了大量准备工作后，医院拟定了手术方案。

　　医院还成立了实施连体婴儿大双、小双分离手术的各级组织机构，成立了手术前期准备组和肝胆外科、胸外科、麻醉、ICU等各级专家组。

　　昆明市第一人民医院于2006年9月14日对连体婴儿实施分离手术。

　　心脏无法分离

　　紧张的分离手术于14日9时开始，到21时结束。李立说，手术中他们经历了喜悦，也经历了难过，分离没有完全成功，实在是一个十分遗憾的结果。

　　通过前期治疗检查和多层次专家会诊，一致认为大双和小双除共用一个肝脏外，两婴的心脏都有严重的先天性畸形、病情复杂，认为分离手术存在以下8方面风险：1、麻醉意外；2、先天性心脏畸形手术创伤，打击后的骤停；3、膈肌、心包、肝脏、胸骨分离后出血；4、术后感染；5、呼吸功能、心功能衰竭；6、胃肠功能障碍；7、脑水肿、肺水肿等；8、分离失败可能……

　　46名医护人员和工作人员进入了手术室……连体婴儿腹部分离手术十分顺利，专家沿着预定切除线顺利将肝脏分离。在进行胸部和心脏分离手术时，遭遇了难题，令专家和医护人员无法继续进行手术。

　　心表探查：大双小双的心脏完全融合，心脏表面完全由心肌相连，无任何分界的痕迹。李立说，经与国内权威专家会诊，认为鉴于两婴儿的心脏融合，心房心室交通，无法分离，强行分离必然导致两婴儿心脏破裂同时死亡，故放弃分离手术，关胸关腹……

　　据了解，大双和小双手术后生命体征平稳，医护人员正在对她们进行积极的术后治疗。新华社供本报专稿