门诊慢性病支付办法年底揭晓

　　个人医保一年最多可报销28.5万

　　门诊慢性病支付办法年底揭晓

　　“广州医保政策拟作重大调整”追踪

　　本报讯(记者/毕式明)实施5年的广州医保制度将迎来首次重大改革，相关办法自公开征求意见后，在参保单位、参保人和市民中引起了很大反响。针对征求意见稿有关问题，记者昨日采访了广州市劳动和社会保障局，有关负责人透露，门诊慢性病拟由统筹基金支付的规定有望在今年内率先实现。

　　参保慢性病人有望省钱

　　今年70岁的朱婆婆患有高血压等心血管疾病，隔三差五就要到医院看门诊开药服用。当获悉慢性病可以获得基本医疗统筹基金支付时，她非常高兴。朱婆婆算了一笔账，自己每月医保金143元，即使加上一年100元的基础金，仍不足以支付每月平均210元的医药费。她关切地问:“什么时候自己能少给点钱啊？”

　　广州劳动和社会保障局有关负责人表示，广州基本医疗保险政策是统账结合，门诊住院和门特项目与一般门诊结算是“板块式”结构，个人账户基金与统筹基金是不相通的。实践中，部分参保人像朱婆婆一样，患有长期慢性病，不需住院治疗，只需长期门诊就医的，个人医疗账户划入资金明显不足。所以，建立门诊慢性病项目，保证患病人群在门诊治疗相应的疾病得到统筹基金的帮助，以便减轻个人负担。

　　该负责人透露，长期门诊慢性病支付办法，将由市劳动保障行政部门根据基本医疗保险统筹基金收支节余情况，会同市财政、卫生行政部门另行制定，报市人民政府批准实施。该办法有望在今年内出台。

　　一年最高可报销28.5万元

　　在化妆品公司上班的邓小姐问:“我每月交71元的医保费，万一患重病，医保能保我多少钱啊？”

　　“每人每个社保年度可享受的医保待遇最高达28.5万元。”劳保局负责人表示。据悉，参保人员住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病基本医疗费用中，须由统筹基金支付的，本社会保险年度累计最高限额为上年度本市单位人员年平均工资的4倍。根据广州上年度本市单位人员年平均工资(33839元)计算，累计最高限额为13.5万多元，外加最高15万元重大疾病保障，医保金一共可以支付28.5万元。

　　由于广州年度本市单位人员年平均工资已连续多年每年上涨超过200元，这也意味着医疗等相关待遇今后也将水涨船高。