两年后，看小病有望不出社区　我省要求：再建小区须先建卫生服务站

　　昨日，河南省政府召集卫生厅、发改委、民政厅、财政厅等相关部门，召开了“全省城市社区卫生工作会议”，出台了《河南省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（以下简称《意见》）。

　　该意见要求，到2008年，各省辖市和有条件的县级市，基本建立城市社区卫生服务网络。到2010年，各省辖市和县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。这样，市民在家门口，就可以享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的诊疗。

　　［身边难题］

　　市民遭遇社区看病难

　　昨日，在优胜南路大石桥办事处天下城社区卫生服务站，来拿感冒药的张玉梅告诉记者，来社区卫生服务站当然有优势。就拿天下城社区卫生服务站来说，不但免费给居民建立档案、提供健康生活咨询，而且经常到各个家属院内开展义诊，为行动不便的老人量血压等，社区居民都很欢迎。

　　自社区卫生服务站成立后，她经常来找该服务站的张美玲大夫看病。时间长了，她的身体状况张大夫都了解，并且和张大夫熟悉以后，就经常咨询一些日常保健问题，比去医院还放心。

　　“但社区大夫太少了，并且医疗设备仪器几乎没有，想测个血糖、心电图，做个Ｂ超都不行。”张玉梅说社区卫生服务站不能老停留在简易阶段上。

　　［内容解读］

　　慢性病预防，政府给咱掏钱

　　现状：很多患者得了一般的传染病或慢性病，大都是自己掏钱到大型医院治疗，因为在社区内缺少医疗卫生场合和设备。

　　《意见》：鼓励城市二级以上医院进社区领办、创办社区卫生服务机构。市辖区人民政府原则上不再办医院，以引导优质资源向社区转移。

　　在建立健全社区卫生服务网络中，政府原则上按照3万~10万居民或按照街道办事处所辖范围规划，设置一所社区卫生服务中心，根据需要可适当设置社区卫生服务站。人口规模大于10万人的街道办事处应增设社区卫生服务站。

　　解读：省财政厅有关负责人称，社区卫生服务站，不以营利为目的。不但由政府出资为社区居民提供传染病、地方病、寄生虫病和有关慢性病的预防控制，而且妇女、儿童、老年保健、健康教育、计划生育技术服务、卫生信息管理等公共卫生服务，都列入政府补助范围。

　　所配医生，要求是全能的

　　现状：目前省会郑州有168家取得医疗机构许可证的社区卫生服务站，大多由区级医院设立或者由厂矿企业的医院和卫生所转变而来。常年在社区卫生服务站里工作的医务人员约1500人。在这支庞大的医疗队伍里，至今还没有一个真正意义上的全科医生。

　　在居民的家门口，社区卫生服务站里，配备“什么都懂”的全科医生，已经成为人们最急切的一种呼声。

　　《意见》：从即日起到2010年年底，我省将利用4年的时间，对全省的所有社区医生进行全科培训，培训完毕，这些在岗的社区医生，必须通过相关的严格考试，拿到“全科医生资格证”后，持证上岗。

　　解读：河南省卫生厅科教处处长李克勤表示，社区医生要全面系统地学习各个专科的相关知识，培训内容包括疾病的早期发现、干预、康复，涉及预防医学、临床医学、保健医学和康复医学4个领域。

　　李克勤说，一个经过培训考核合格的全科医生，将成为社区卫生服务站的“顶梁柱”，成为社区居民的健康“守门人”。

　　碰到大一点儿的病，请公立医院大夫给你看

　　现状：社区卫生服务站缺乏公立医院的支持，缺少手头过硬的医生。张美玲大夫告诉记者，天下城社区卫生服务站作为郑大二附院的转诊协作单位，当初签订协议时，卫生服务站明确提出，希望医院派一名内科退休大夫定期前来坐诊。遗憾的是，该退休大夫仅来了一次就不愿意来了，原因是嫌在卫生服务站坐诊太忙了，没有在医院清闲。

　　《意见》：为了方便市民就近享受到与医院一样的医疗服务，要建立公立医院支援社区服务机构长效机制，要求二、三级公立医院，必须与两个以上社区服务机构建立定点协作支持关系，确保每一个社区服务机构与一家支援单位挂钩。

　　解读：公立医院要根据社区卫生服务机构的需求，制订支援的年度计划，安排中级职称以上业务技术人员，到社区卫生服务机构工作，鼓励离退休卫生技术人员到社区卫生机构工作。

　　同时，要有计划地组织社区卫生技术人员，到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动，以提高社区卫生服务机构的医疗服务能力和管理水平，满足群众的基本医疗需求。

　　想看中医，家门口就有

　　现状：家住优胜花园的刘女士，昨日第一次到所在社区的卫生服务站看病。刘女士说，她很少吃西药，哪怕是头痛发烧，也会到郑州市五院或省中医院一附院开中药。她认为中药副作用少。

　　“在家门口的卫生服务站看病省挂号手续，的确很方便，但是没有中医坐诊、开药，只能舍近求远。”刘女士坦言。

　　《意见》：因为中医药具有广泛的群众基础，在防病治病、伤残康复等方面有着独特的优势，到2008年，全省80％以上的社区卫生服务机构中医药人员及设施配置要达到标准；到2010年，全省建成基本完善的中医药社区服务网络，基本满足社区居民对中医服务的需求。

　　解读：社区卫生服务中心应开设中医诊室，设置中药房，配备一定数量的中药饮片、中成药和中药调剂加工设备，配备常用的中医诊疗设备；社区卫生服务站要配备一定数量的中成药，有条件的可配备一定数量的中药饮片，并配备常用的中医诊疗设备。还要配备一定比例的中医执业医师；至少配备1名能够提供中医药服务的执业医师，以保障卫生服务机构能够提供安全、可靠、高效的中医药服务。

　　发烧头痛，在社区就能诊治

　　现状：现在，大多数人有病后，第一反应还是到医院去，小病进社区就诊的观念还没形成。

　　《意见》：社区卫生服务站将与预防保健机构、医院合理地分工协作，要大力支持社区卫生服务站，把适宜社区开展的公共卫生服务交由他们去承担。同时，逐步建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构承担社区居民常见病、多发病的一般门诊、康复和护理等理疗服务。

　　解读：今后，社区居民将在社区内进行首次诊断，有个头痛发烧的，社区卫生服务站就有可能为你搞定。

　　要建小区，先建卫生服务站

　　现状：当前，由于诸多历史遗留问题，很多社区没有卫生服务站，社区居民有个小病，大都就近跑到大医院去看。贫穷一点儿的，干脆就到都市村庄里的黑诊所治疗，买点儿退烧片什么的，自己搞定。

　　《意见》：要求今后城市新建和改建居民小区，当地政府或建设单位要按照国家规定的社区卫生服务中心和社区卫生服务站的建筑面积标准，把社区卫生服务用房纳入居民小区建设规划，与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。

　　解读：根据要求，达不到上述标准的，规划、建设部门不得为这些小区办理规划和建设许可证。另外，政府举办的社区卫生服务机构由政府提供免费业务用房。

　　今后参加医保，要选社区卫生服务机构

　　现状：目前，由于医疗保险都是指定医院为患者治病，很多参保居民无论得了大病还是小病，都是持医保卡到这些医院治疗，这挡住了一部分居民进社区卫生服务站治疗的脚步。

　　《意见》：将不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法、医疗费用结算办法和付费方式，把符合条件的社区卫生服务机构纳入省、省辖市、县级市、市辖区基本医疗保险定点医疗机构范围，把符合规定的一般常见病、多发病和家庭病床等医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。参保人员选择的定点医疗机构中要有1~2家定点社区卫生服务机构。

　　解读：在定点社区卫生服务机构就诊，参保人员住院医疗费的个人负担比例要比二、三级医院适当降低，这样，可以引导参保人员充分利用社区卫生服务。

　　［市民声音］

　　希望政策尽快落实

　　“读初中时，政治课就讲，要全面发展医疗卫生事业，满足人们的医疗卫生需求。但是，这么多年过去了，尽管政府一直在这方面进行着努力，但是，很多人还是感觉到看病难，看病贵。”上世纪70年代末出生的郑州市民郭先生说，“平时，一个小病都得到大医院看，大医院的水平确实高，但是，很多人看不起啊。推广社区卫生服务机构的做法，是件好事儿。”

　　在郑州一家广告公司上班的杜女士反映：“自己一个月收入也不算少了，能拿到近两千元钱，但上星期自己患了感冒，到一家中型医院去看，接连打了几天点滴，一下子花了七八百元，有点受不了，希望社区卫生服务站尽快从规划中落到实处。”

　　“一般感冒发烧的去大中型医院看，不仅对患者来说成本太高，而且对一座城市来说，也是对医疗资源的浪费。”郑州市民赵女士认为，大中型医院应该留给重症病人，如果大家有个小病到社区卫生服务站去看，就能给医院的医生和护士腾出时间和精力照顾更需要照顾的病人。

　　但是，郑州市民王先生则说：“这是件好事儿，希望政府的步子能迈得快一点，因为很多政策在出台时声音喊得很高，但时间一长，政府好像就忘了这事儿，政策一推再推，成了虎头蛇尾的形象工程。希望过一段时间能看到一个令人满意的结果。”

　　■本报记者陈永君

　　当前，社区卫生服务站面临缺少大夫、设备的困境

　　本报记者王春胜／摄