百姓看小病社区“唱主角”

　　■为使城市居民“小病不出社区”，我省出台政策要让“社区卫生服务站”遍地开花■我省新政策到位后，“社区卫生服务站”可解决群众“看病难”“看病贵”等老问题

　　核心提示

　　9月17日，国家发改委透露，医改大方案今年底或明年初即可出台，医改小组比较青

　　目前，社区卫生服务在我国很多城市开展得并不如人意。昨日，河南省政府召开全省城市社区卫生工作会，出台政策解决社区卫生服务的定位问题，通过政策扶持使居民在社区就能看好感冒发烧等常见病、多发病，不出社区享受到疾病预防等基本医疗服务。争取到2008年，各省辖市和有条件的县级市都要基本建立城市社区卫生服务网络；到2010年，各省辖市和县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。

　　“社区诊所”轻营利负责疾控“看小病”

　　在全省城市社区卫生工作会上，省政府明确指出，社区卫生服务机构提供的公共卫生服务和基本医疗服务具有公益性质，不以营利为目的。服务对象为社区居民，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，要主动服务、上门服务。

　　社区医疗机构将开展健康教育，传染病、地方病、寄生虫病预防控制，慢性病预防控制，精神卫生服务，妇女、儿童、老年保健，残疾康复指导和康复训练，计划生育技术服务等，还将开展一般常见病、多发病的诊疗服务，社区现场应急救护，家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务、转诊服务、康复医疗服务等

　　3万～10万居民配一所医疗中心

　　。今后，我省将有计划地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。原则上按照3万～10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要可适当设置社区卫生服务站。人口规模大于10万人的街道办事处应增设社区卫生服务中心。

　　市辖区不再办医院改造医院为“中心”

　　社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和城区内的卫生院及国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造设立。现有卫生资源不足的，应建立、补充和完善。

　　鼓励社会力量参与发展社区卫生服务。

　　鼓励城市二级以上医院进社区领办、创办社区卫生服务机构。市辖区政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。

　　疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构，要把适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。

　　开展社区首诊制大医院主治大病

　　今后，我省将实行社区卫生服务机构与二级以上医院多种形式的联合与合作，进一步明确社区卫生服务机构与二级以上医院的职责，逐步建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构承担社区居民常见病、多发病的一般门诊、康复和护理等医疗服务，对难以在社区诊治的疾病及时转诊到综合医院、专科医院，医院收治的住院病人在康复期也要适时转回社区卫生服务机构进行康复护理。

　　社区卫生服务机构成型后，大中型医院将逐步减少一般常见病的门诊服务，集中精力诊治疑难重症，开展临床科研，培训医学人才。

　　传统中医药全面进社区

　　今后，社区卫生服务机构要推广和应用针灸、推拿、养生保健等适宜的中医药技术，应用中医药康复手段，结合现代理疗方法，对中风后遗症、伤残等疾病进行康复治疗，努力提高社区中医药服务能力。

　　按规划，社区卫生服务中心应开设中医诊室，设置中药房，配备一定数量的中药饮片、中成药和中药加工设备，配备常用的中医药诊疗设备。在配备医师总编制时要配备一定比例的中医执业医师，其中至少有1名具备中级以上职称。

　　医学大学生鼓励进社区

　　社区卫生服务技能将作为医学教育的重要内容走进大学校园。我省将逐步推广高等医学院校本科生毕业后的全科医学规范化培训，鼓励毕业生到社区卫生服务机构工作。加强以继续医学教育为核心的社区医师、社区护士岗位培训，全面开展社区卫生服务机构在职人员的转岗培训。到2010年，从事社区卫生服务工作人员岗位培训合格率达到100％。

　　各地将选择1～2所三级综合医院作为本市全科医学临床培训基地，选择3～5个社区卫生服务中心作为社区培训基地，重点开展临床实践技能的强化培训。

　　大型公立综合医院都要建立全科医疗辅导中心。原则上每所二级以上医院必须与2个以上社区卫生服务中心建立定点支持关系，确保每个社区服务中心有一家支援医院。

　　社区医疗工作者职称晋升享优惠

　　对在社区工作的卫生技术人员职称晋升，省政府明确表态将给予适当政策倾斜。凡到社区卫生服务机构工作的医师和护师可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试。

　　鼓励和组织医院、预防保健机构、计生服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，有计划地组织社区卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。

　　退休医务人员应聘到社区卫生服务机构工作的，当地卫生行政部门应办理执业注册或变更手续，其在原单位的退休待遇不变。

　　将居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。

　　“社区诊所”药品价格将更便宜

　　省政府表示，我省将采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中招标采购、统一配送、零差率销售药品和医疗分开试点工作，确保医药安全。

　　省发改委与卫生厅已经下文，规定社区卫生服务机构销售政府定价的药品，其零售价格在不高于政府规定的最高零售价格和当地集中招标采购的中标药品临时零售价格的前提下，以药品生产企业实际出厂价加规定流通差价率作价。不能有效证明其实际出厂价的，以最小零售包装的实际采购价，顺加不超过15％的加价率作价，实际采购价高于500元的，最高加价额一律不得超过75元作价。

　　省发改委、卫生厅也将制定我省社区卫生基本医疗服务价格政策。

　　新建和改建小区须留“诊所”用地

　　省政府规定，城市新建和改建居民小区，必须把社区卫生服务用房纳入建设规划，与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。未达到上述要求的，规划、建设部门不得为其办理规划和建设许可证。政府举办的社区卫生服务机构由政府提供免费业务用房。

　　省政府明确，县级市、市辖区和省辖市人民政府承担社区卫生服务补助的主要责任。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口及社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助。

　　省级财政每年将安排社区卫生服务发展资金，采取以奖代补的方式，奖励社区卫生服务发展快的地区，特别是发展快的困难地区，引导和推动全省城市社区卫生服务快速发展。

　　社区医疗机构也能用“医保”

　　今后，要不断扩大医疗保险的覆盖范围，把符合条件的社区卫生服务机构纳入各级基本医疗保险定点医疗机构范围，把符合规定的一般常见病、多发病和家庭病床等医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。

　　参保人员选择的定点机构中要有1～2家定点社区卫生服务机构。在定点社区卫生服务机构就诊，参保人员住院医疗费的个人负担比例要比在二、三级医院适当降低，以引导参保人员充分利用社区卫生服务。

　　社区医疗名称全国形式统一

　　社区卫生服务中心（站）是专有名称，未经政府卫生行政部门批准，任何机构不得以社区卫生服务中心（站）命名，其命名原则为：所在区名＋所在街道办事处名＋识别名＋社区卫生服务中心（站）。社区卫生服务机构使用统一的专用标志，专用标志由卫生部制定。

　　社区卫生服务中心（站）原则上不设住院病床，现有住院病床应转为以护理康复为主要功能的病床，或予以撤销。

　　□首席记者王曦辉记者王芷荭