评论：医改“混血儿”别成了四不像

　　椿桦

　　眼下，中国正在进行紧锣密鼓的医疗改革。自从“大方案年底有望出台，医改小组青睐政府承担公共卫生及全民基本医疗的英国模式”（《新京报》9月20日）这一消息传出，普天之下的穷人们眼睛立马为之一亮。但这种期待的目光很快又暗淡下来，“医改成员详解新方案，新模式为英德美混合物”（《新京报》9月23日）的新闻告诉人们，卫生部正在起

　　满怀期待的人们终于感觉到，此前好像是表错了情；对英国模式充满怀疑的批评家，此时则准备庆幸一下自己的远见卓识。根据最新的解释，未来医改的方向是，政府承担小病治疗费用，一般的大病由社会医疗保障出钱，重大疾病则交给商业医疗保险埋单。这个方向显然与理想化的英国模式相距甚远。不过，“英德美的混合”倒是给人产生了不小的想象空间：未来人们看病的模式属于英国的躯体、德国的四肢、美国的脑袋。

　　这个概念使我想起了混血儿。“混血”是一个好招牌，我知道中国人特喜欢。说得好听一点，混血就是中西合璧，优化组合什么的。在演艺界，混血儿最容易混，因为他们的相貌本身就很受追捧；说得不好听一点，混血其实就是杂种，但通常来说，作为杂种的混血儿往往也是幸运儿。而眼下，我们医改的混血方向则很难受到追捧。原因在于，他的长相太复杂：拥有英国躯体、德国四肢、美国大脑，但血仍然是中国的。这个血源（即资金来源），目前在国务院三个部之间发生了分歧。卫生部的意见是，要达到免费提供全民基本医疗保障的目标，约需财政投入2000亿元。财政部认为这个账算得不合理，他们与劳动与社会保障部站在一起，希望走德国模式。

　　由于国家三部各有算盘，未来的混血儿会不会难产值得担忧。就算是能够顺产，又会是什么样的胎儿呢？

　　作为整个医改的身躯，英国模式虽然全免费，但只能应付小病，显然没能解决看病难与看病贵的根本，这个身躯可能会营养不良；作为四肢，德国模式的血源来自于社会医疗保障，但鉴于中国不同于德国医保那样的普及、监管以及透明度，四肢的健全性值得担忧；作为大脑这个具有指导意义的位置，美国模式的供血者是商业医疗保险，鉴于买商业医保基本属于自掏腰包，而美国人的购买力与中国人不可同日而语，因此，这个大脑的指挥能力值得怀疑。

　　让我们祈求上帝，别让中西合璧、四国交融的医改杂交之种成了四不像。

　　责任编辑：一丁