“一单通”如何才能畅通？

　　“一单通”执行是否顺利？能否为病人真正减轻负担？执行中面临何种困难？珠海市的尝试能否为“一单通”在广东全省铺开提供有益参考？日前，记者带着这些问题采访了我省首批推行“一单通”的部分医疗机构。

　　文\图：记者陈治家

　　利好

　　不用重复检查病人省钱

　　近日记者在珠海对首批执行“一单通”的医院回访时发现，开展互认的每家医院单月利用其他医院检查结果而为病人节省的检查费用均在10万元左右，病人一片叫好，但是责任承担、必要的重复检查病人不理解、门诊易执行住院“行不通”等问题也困扰着相关医护人员。

　　昨日，在人民医院门诊部一位患有肺气肿的病人告诉记者，3月份以来珠海的一些医院开始出现“一单通”、“一本通”的宣传，自己开始对此项制度有所了解。现在一本病历走遍珠海，从甲院看病，医生就把检查报告单粘附在病历上，下次如果想到乙院就诊，只要带上这本病历，医生自然就可以看到甲院的检查结果，不用重新拍片。而以往因为自己是个老病号，每年在不同的医院都得拍数次x光片。“这真是个不错的制度”，老人说着竖起了大拇指。

　　“一单通”到底能给病人减多少负担？人民医院门诊部龚主任为记者算了一笔账，首批实行互认的辅助检查项目有普通X线照片、CT、肝肾功能生化检查等，以CT为例，该院看门诊时，每月认同其他医院检查结果的有25例至30例左右，而现在一般医院都是做螺旋CT，每次收费700元左右，仅此一项检查每月可为病人省去1.5万元左右，全院病人因“一单通”而减负绝不少于10万元。

　　困境一：

　　不是本院检查不敢做手术

　　广东省中医院珠海分院医务科周主任介绍，按现有的医疗纠纷处理办法，医疗机构如没有无责证据，纠纷发生时法院一定是判医疗机构存在过错，因而医院都会保留住院病人的原始检查报告单，不可能让病人带出医院，因此病人转到别的医院最多只能有一份检查报告单的复印件。这样一来，“一单通”执行过程中面临一个最为普遍的问题：门诊时执行容易，住院时“行不通”，几乎没有一个医生敢凭一份报告单复印件作诊断。

　　“不是在本医院做的术前检查，很少有医生敢冒险做这一手术。”因此一些大病号不得不面临一些必要的重复检查。

　　困境二：

　　病人对“一单通”有误解

　　病人的体质特征是不断变化的，比方说血糖含量、血压等；还有病情也是变化的，按照规定，必要的重复检查是应该的而且也是允许的。

　　但事实上，“病人对‘一单通’不太了解，以为‘一单’到底，凡做过的检查都不必重复做了，这种认识不科学。”龚主任无奈地说，“而事实上一些必不可少的重复检查病人有时也有抵触。”

　　困境三：

　　尚无相关法律法规配套

　　周主任表示，正是因为考虑到承担责任的因素，医生面对其他医院的检查报告单时压力很大，要执行互认检查结果的制度，但凭别人的检查报告作出诊断结论，隐患一定存在，出了问题责任由谁担是个大问题。

　　珠海实行“一单通”的一些医院负责人接受采访时表示，医疗责任划分问题确实是“一单通”面临的最大障碍，要让这项制度长期有效地开展下去，相关的法律法规保障必须配套。

　　展望

　　粤有条件城市

　　将会先行推广

　　近日，广东省卫生厅办公室吴子刚主任向记者透露，目前广州市卫生局正在积极酝酿全面推广“一单通”，其中花都区已经开始在部分医院试行运作。

　　据了解，该区日前开始实行了血常规、尿常规、大便常规、肝功能、乙肝两对半等5项检验全区互认，但广东省医疗机构会否就此全面推广这一举措呢？省卫生厅医政处相关负责人向记者表示，全省推广“一单通”，目前条件还不成熟，尽管这一制度的确是解决“看病难、看病贵”的有效手段之一，从珠海试行来看，给病人带来不少便利和实惠。但各类各级医疗机构水准不一样，医疗行业是高风险行业，考虑到责任承担和质量保证两方面主要原因，目前还不是全省铺开的时候。

　　但省卫生厅提倡珠三角有条件的城市根据自身条件在本市先行推广。据介绍，目前我省列入计划正在酝酿推广“一单通”的还有佛山、江门等市。