评论：啥时看病不再"看钱包"

　　怡然作品集很怕去医院看病，不仅因为经常人满为患，患者“患”上加“患”，挂号前要预检，接着每个环节都要排队，耗费好多时间；更是因为看病的过程就是不断捂紧腰包的过程，算计着医药费会蚕食自己多少人民币。最近，家人中有两位身患大病重病，那更是时常掐着手指盘算动一个手术、看一次病、配一点药要付多少钱。相信这是目前绝大多数百姓的实际境遇，那些挂号只付1毛钱、配药不付钱的享受者，毕竟是极少数嘛。而且这还是在大都市！

　　这样的状况正印证了“医改基本不成功”的结论。按照世界卫生组织中国首席代表贝汉卫的说法，政府一个主要任务就是保障每一个人，不管他口袋里有没有钱，都能享受最基础的医疗，如果哪个社会，人们看病之前，要看看自己口袋里有没有钱，那么这个社会是不公平的。

　　不得不正视，这种不公平实实在在地在我们生活中出现。而权威的统计数据也表明了这一点。近年来，我国财政支出增长保持在每年15％左右，但科教文卫等方面支出占财政总支出的比例，从1992年至2003年却基本没有增长。尽管我国人口占世界总人口的22％，但卫生总费用仅占世界卫生总费用的2％，财政投入占医院当年支出的比重，省级以上医院在5％，市县医院一般在1％，乡镇卫生院在1％至5％之间。2003年，中国医疗总费用6600亿元，政府只负担17％，而欧盟为80％至90％，美国为45．6％(老人、穷人、残疾人全免费)，泰国为56％。一些发展中国家如印度、古巴、朝鲜、苏丹、缅甸等也都实行着全民免费医疗。

　　而另一方面，有限的经费在使用中也存在着严重的不公平现象，在政府投入的医疗费用中，80％是为850万以党政干部为主的群体服务的。据人事部等权威部门的统计，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村等，一年开支数百亿元。在这种情况下，广大群众的“看病难、看病贵”就是必然的了。随着政府预算支出在中国卫生总费用的比例从1978年的1／3左右下降到2003年的17％，居民卫生支出则从1978年的20％上升到2003年的50％以上。由此也就导致了不少社会矛盾，导致社会的不和谐。

　　有鉴于此，近日召开的党的十六届六中全会提出构建社会主义和谐社会的目标和主要任务时，其中第四个目标就是“基本公共服务体系更加完备，政府管理和服务水平有较大提高”；在部署当前和今后一个时期构建和谐社会的工作时，又特别提出要加强医疗卫生服务。

　　当然，中国人口多，要实现这样的目标谈何容易。但是基本医疗服务和公共卫生服务在任何情况下，都属于公共服务产品，都只能由政府来承担。假如明确了这一点，无论借鉴何种模式，采用何种措施，医疗卫生制度的改革，医疗卫生服务的加强，就会真正顺民意、得民心，取得明显的成效。否则，改革得再多，依然是“人们看病之前，要看看自己口袋里有没有钱”，想要构建和谐社会，只能是空谈和奢望！