莫让胆囊疯狂长“石头”

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　　最近，香港艺人“肥肥(沈殿霞)”健康情况引起了人们的高度关注，有媒体称，“肥肥”此次入院的起因是胆管炎复发。据了解，早在20年前，她就被查出患有胆结石伴胆管炎。有专家指出，像肥肥这样40岁以上的中年肥胖女性正是胆结石的高发人群。而在现实生活中，这种疾病发病率非常高。北京大学北大医院外科张宝善教授介绍，光是胆囊结石，普

　　胆结石是“富贵病”也是“穷人病”

　　关于胆结石的发病原因，可以说目前医学界还没找到，而在众多的学说中，认可程度最高的是代谢学说。持这种观点的专家认为，胆囊结石多因胆汁本身淤滞而成，主要是胆红素和胆固醇等形成结石，而胆管结石主要是胆色素钙淤结而成。

　　从生活习惯上看，引起胆结石的原因可谓“贫富不分”:其中胆囊结石称为“富贵病”，因为饮食过于肥腻可导致胆汁中胆固醇、胆色素浓度过高，从而引起结石；而素食者或饮食不丰富的农村可能因蛋白质和脂肪长期摄入不足而导致胆红素水解增加，产生胆管内的胆色素结石，因而这类结石成为某种意义上的“穷人病”。此外，我省沿海地区以及福建等地的一些居民也出现胆管结石高的情况，专家推测这可能和多摄入海鲜产品有关。总体上看，两类结石中胆囊结石者更多，大约占六成以上，而剩余三成多为胆管结石。

　　不要迷信排石溶石药物

　　据张宝善教授介绍，如果胆结石病人不出现症状暂时可以不治，因为的确有很多人终生携带石头生存都没事，但已发现结石的患者应多加注意并定期检查和监测，以免病情加重。因为严重的胆结石可以导致胆绞痛、各种胆源性炎症甚至因刺激引起癌变，严重者将直接威胁生命。上腹痛是不少胆结石患者共同症状，有的人还伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、发热、黄疸等症状，以及右上腹胀闷不适之感，且在进食油腻食物后更加明显，这就有可能是胆结石，需要去医院确诊。

　　一些胆结石患者得病后十分紧张，并希望通过服药将结石排出来或溶掉。事实上，有专家认为，目前市面上的药物对胆囊结石根本无效，对胆管结石也效果甚微。张宝善教授说，至于什么情况需要手术什么情况不用手术，患者一定要找专业医师帮助分析处理，千万别自己想当然。另外，目前有不少方法对结石往往只有暂时效果，比如外科手术治疗、体外震波碎石等，不可以避免残余结石和结石再生，甚至有的排石碎石方法可能将胆囊内安全大石头变成小石头堵塞胆管，反而加重危险，所以患者在遇到任何情况，都要在医师指导下审慎对待。

　　有助于预防胆石症的几个习惯

　　专家介绍，胆结石的发生说明人体的消化系统特别是胆汁代谢方面已出现问题。所以，患者的主要问题是要对膳食结构等进行调整，否则结石即使被取出来还会再次发作，或者出现结石体积增大、数目增多等情况。以下是几种能有效预防胆结石的生活习惯:

　　坚持每天吃早餐:胆囊有定时收缩、排空的规律，如果不吃早餐，高浓度胆汁就会在胆囊中的停留时间过长，导致结石。

　　饭后稍作活动:很多人都觉得饭后发困，尤其是晚饭后很多人习惯坐着看电视或者睡觉，其实这样很不好，因为人体处于静止状态尤其卧躺时，胆汁流动就不流畅，便会在胆管内郁积、浓缩，胆结石就会形成，尤其是在高脂肪餐后更应注意，

　　多吃鲜橙:鲜橙中的维生素C可以抑制胆固醇转化为胆汁酸，使得分解脂肪的胆汁与胆固醇接触的机会减少，聚集形成胆结石的机会也就相应减少，所以胆结石高发的妇女、肥胖者、家族遗传史者，可多吃鲜橙来防胆结石。

　　坚持运动:运动能防止胆汁在胆囊中停滞，也就是说避免形成结石，因为肥胖导致胆结石的患者大都是采取少动生活方式的人。据统计，肥胖并发症中，胆石症比正常体重的人高4倍至6倍。该类人群可以采取不激烈的活动方式，如每周步行2－3小时，即可预防胆结石。

　　哪些人的胆爱长“石头”

　　吃得太好的人:长期高蛋白、高脂肪、高热量、高油腻的膳食会导致胆汁成分改变，诱发胆固醇结石形成，因此生活水平较高的城市人群是胆固醇结石的高发人群。

　　素食者:长期素食者和生活水平落后的农村人口，会因蛋白质和脂肪摄入不足而导致胆红素水解增加，产生胆色素结石。

　　肥胖者和女性:肥胖者胆固醇高，自然容易胆结石；女性尤其是40岁以上者是胆结石高发人群，原因是雌激素会使胆固醇更多地聚集在胆汁中，而40岁以上女性代谢水平下降，故容易形成结石。肥胖女性的雌激素水平相对标准体重者会显得异常，所以形成结石的概率也高。

　　不良卫生习惯者:主要指感染肠道寄生虫者，进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。

　　其他:精神抑郁紧张或无规律进餐、长期禁食、长期静脉营养者，也会导致胆汁在胆囊内淤滞，形成结石。此外，胆道感染、肝硬变、胃切除或脏器结构异常的病人也常常并发胆囊结石。

　　治胆石，不要轻易将胆囊切掉

　　对于胆囊结石治疗，很多医学专家都主张切除胆囊以斩草除根，因为胆囊内结石往往有多个，有的细小如泥沙，所以手术很难将石头取干净，而残留的细小结石将为胆结石的复发埋下隐患。所以，切除结石所在温床胆囊，可望一劳永逸。而且医生和病人都会觉得切除一个“没多大作用”的胆囊并不可惜。

　　但实际上，胆囊也并非毫无用处。据了解，胆囊主要作用是储存胆汁，人没有了胆囊，胆汁只能憋在肝脏里，作为异物刺激肝细胞，所以切除胆囊的人常出现因刺激引起的炎症而表现的低热，有很多患者则诱发胆汁性肝硬化。此外，还表现为消化不良、胃液食管返流、胆管损伤、甚至增加胆总管结石和结肠癌发病概率。

　　据北大医院外科张宝善教授介绍，尽管有上述副作用，很多医学专家还是采取切除胆囊的原因是，传统保胆取石方法取不干净，导致80％以上胆囊结石患者再复发。而这种手术在经过改进后可不一样了，用专业的取石网篮而不是取石钳取石，就能防止取石钳易夹碎石头、不能取干净的缺点。此外，新方法还有特殊仪器将残碎石头都进行处理，如此一来，这种保胆取石术就能使复发降低到10％以下。不过，张教授介绍，尝试这种方法的医院目前主要集中在北京，而广东地区只有广州番禺区大岗人民医院在开展，全国总共不过20家左右医院采用这种新方法，但都普遍取得良好效果。张教授说，究竟选择切胆还是保胆，虽然有医生专业建议，但最终还是要病人自己在充分了解各种技术优劣后，有专业知识前提选择。

　　专题撰稿本报记者陈佳利

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　　绘图:喻焰