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比模式更重要的

http://www.sina.com.cn 2006年11月03日00:50 人民网-华东新闻

医疗卫生体制的改革迫在眉睫，管办分离的方向也值得肯定。早在无锡之前，很多地方也进行了类似尝试。总体上，我们应该持宽容态度，应该鼓励和支持。对存在的这样那样的问题，我们也应冷静分析，而不是质疑改革本身。简而言之，这项改革“等不得也急不得”。　　记忆犹新的是，去年，一位学者曾说，目前中国医疗卫生体制改革基本上不成功。由他担任课题组负责人的医改研究报告中指出，当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为，医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。这样的结论或许过于偏激，不过，毋庸讳言，当前看病难看病贵仍然是人民群众反映最强烈的突出问题之一。　　从目前报道看，一些媒体习惯于纠缠改革的“模式之争”，集中探讨“无锡模式”的成功和不足，但似乎忽略了更为关键的问题：改革出发点究竟是什么？终极目的是什么？检验一项改革的标准又是什么？　　说到底，不管卫生体制怎么改，最终要看它能否以及在多大程度上解决看病难看病贵。这是评判改革成功与否的根本标准。　　这样说，对无锡似乎有些苛刻。毕竟，这项“管办分离”改革刚刚一年，还处于初试，成效尚未完全显现。任何一项改革，如果指望它立竿见影，毕其功于一役，都是不切实际的。更何况，像医疗卫生行业，矛盾和问题错综复杂，绝不可能化解于朝夕之间。　　一年后的无锡，已经可以拿出一些数据和事实来证明，管办分离的改革取得了明显成效。那么，困扰这项改革继续向纵深推进的最大问题是什么？或许还是管与办是否真的能分开。　　医疗卫生行业的“痼疾”，就是卫生行政主管部门职权不明晰。卫生局长往往还是“总医院院长”。无锡改革的要点，也正是试图廓清卫生主管部门的职责，那就是“管”。“办”的职能交给新成立的医院管理中心。该中心代表市政府履行国有资产出资人的职责，主要管理所属9家公立医院和1所学校、1家公司。　　表面上看，卫生局与医院管理中心职能非常清楚，而且两家单位平行独立，各有分工，但这样是否一劳永逸了呢？情况可能没有那么简单，在实际操作过程中，你该管什么，我该管什么，恐怕还是难以清晰界定。久而久之，难保不成为事实上的“两块牌子、一套班子”，换汤不换药。那样，无非只是增加了一个新机构而已。据了解，无锡市医院管理中心的人员1３来自卫生局。这样协调起来比较容易，但他们能否很快适应新角色？原来的思维方式、行为习惯等是否会妨碍他们的新职责？　　是否需要成立新的机构，新机构叫什么名字，这些都不重要。摆在人们面前的问题是，医疗卫生投入还严重不足，医疗行业的市场竞争也亟待规范，一些医院“以药养医”的问题也远未根治，等等。这些问题都直接导致群众看病难看病贵。而这些问题，恐怕也不是无锡一个地方或者卫生一个部门能够独力解决的。但是，只要能够真正从群众的利益出发，在解决群众看病难看病贵上下功夫，不断完善改革的措施，那样一定会取得新的突破。　　期待无锡能够走得更远。汪晓东