新制度的产生

　　2006年7月1日，“新温州人”合作医疗制度顺利出台实施。“新温州人”合作医疗制度的制定，参照了鹿城区新型农村合作医疗制度和外省的一些先进做法。

　　鹿城区新型农村合作医疗的模式是，一年一人出资53元，其中集体和个人出25元，各级政府出28元，一年大病住院报销最高金额为3万元，只报销大病住院费用，不报销门诊费用。

　　温州市鹿城区农村新医疗合作医疗办公室副主任认为，这种模式对“新温州人”的吸引力不够，因为“新温州人”多为青壮年，他们更需要门诊而不是住院；而农村人口则年龄层次分明，保大病的需求比较强烈。

　　根据2005年的调查数据，当地农民的住院率为2.44%，而“新温州人”的住院比例相对较低。

　　因而，鹿城区最后的方案是以新型农村合作医疗为基础，但承担部分门诊费用，以提高对“新温州人”的吸引力。

　　根据这个医疗体系的规定，刘立宏所在的川耕公司按每位工人每年70元的标准一次性上缴了资金，其中公司按每人40元出资，员工出资30元。对于工人来说，这个标准相当于每月支付2.5元就能享受到医保。和城镇医保不同的是，外来务工人员即使换了单位，也不影响合作医疗待遇。

　　具体报销标准为，年门诊费用在500元以内报销15%，超过部分不报销，即封顶线为75元。

　　年度住院费用超过1000元方可申请报销，封顶线为3万元，具体标准为，区级医院和乡镇卫生院1000元至5000元报销30%，5000元至1万元报销35%，1万元以上报销45%；在省、市社保定点医院住院，1000元至5000元报销20%，5000元至1万元报销25%，1万元以上报销35%。

　　报销方式是，在政府指定的定点医院，比如当地区属医院门诊费用当场报销，以免去患者奔波报销之苦。

　　这个方案同时参照了深圳劳务工合作医疗经验。深圳经验是，工人月出资4元，企业出资8元，共12元。其中6元用于门诊，一年可累计使用，确保小病有所保障；5元用于大病住院；另外1元用于调剂。

　　与“深圳模式”不同，“鹿城版”的合作医疗没有像那样规定首诊医院的级别，以免层层转院耽误病情。

　　“这个合作医疗既不同于以往的城镇居民医疗保险模式，也不同于去年以来全面铺开的新型农村合作医疗，而是专门为‘新温州人’量身定做的第三种合作医疗模式。”孙方俊说。

　　工人对目前的报销比例并不满意，虽然他们也知道，凡事总有个过程，不可能一步到位。更重要的是，作为一种保险，本来就是为万一准备的。

　　刘立宏承认，工人觉得可以改进的地方仍然是门诊报销标准，即使要提高缴费标准他们也愿意，因为工人一般都是青壮年，住院的情形相对较少。也正因如此，据他了解，约有一成多的工人觉得参加合作医疗的意义并不很大。所以在筹资和动员中也遇到了一些困难，工人们对新温州人合作医疗制度的理解不够，部分人认为自己不会生病，不愿意参加保险。