医院的高负债与乱收费（华东时评）

　　●不正视自身的问题，却片面强调体制、机制方面的原因，是近年来一些不规范行政行为和企事业单位谋取不正当利益时的“挡箭牌”。只要医院趋利的本性不改，政府再多的投入、患者再大的埋怨，都难以制止名目繁多的乱收费行为

　　因为“人命关天”，凡涉及医院的新闻，总会引起公众的关注，比如日前有关“国内医院负债350亿元，大医院面临建筑资源过剩”的报道。

　　这则援引卫生部发布数据的消息还透露：去年全国卫生事业经费为6001亿元，其中超过八成投向了防疫等公共卫生领域，用于医疗的只有300多亿元。而在这300多亿元的政府投入中，城市医院占了六成八，县级医院占二成三，其余的极少部分投向乡镇卫生院等基层机构。由于政府财政投入所占比例很小，“我国医院的发展，主要是患者在作贡献”。

　　这是一组发人深省的数据。近年来有关医疗卫生事业发展中众多众说纷纭的问题，或许都能从中找到原因。比如，因为政府投入上的“嫌乡爱城”，导致大量乡镇卫生院门可罗雀、负债累累，而集中了各类优势医疗资源的城市三甲医院则人满为患；比如“以药养医”和怨声连连的“看病难，看病贵”，等等。

　　当然，这也给医院的“高收费”、“乱收费”，提供了新的口实。

　　不正视自身的问题，却片面强调体制、机制方面的原因，是近年来一些不规范行政行为和企事业单位谋取不正当利益时的“挡箭牌”。医疗机构的高负债和乱收费，堪称典型。

　　记得六七年前医疗机构进行“营利”、“非营利”机构划分的时候，尽管一直抱怨“政府投入不足”，但最终没有一家公立医院愿意放弃“事业单位”的身份。对于医院来说，这样做的最大好处，就是既能名正言顺地向政府伸手，坐享公共资源；另一方面，可以继续以“政府投入不足”的理由，名正言顺“堤内不足堤外补”，为“高收费”、“乱收费”寻找借口。去年底爆出175万元的哈尔滨天价医药费案和120万元的深圳住院费事件，就是其中的极端例子。

　　这些都是老话。“大医院面临建筑资源过剩”的说法，倒是新问题。按常理说，这些大医院既然定位于“非营利”的公共服务机构，在“政府投入严重不足”的情况下，应当无力大规模的器械更新和大兴土木。但情况恰恰相反。数年前，业界就惊呼各类昂贵进口医疗设备“重复引进、严重过剩”——据说在美国全国只有一两套的某昂贵检测设备，在国内一个欠发达地市医院就拥有三四套！医疗设备的重复引进还没解决，如今又出现“建筑资源过剩”苗头。医疗卫生界诸如此类的悖论，惟一能够解释的是：患者不仅在“养医”、“养人”、“养楼”，还是医院事业发展和各种铺张浪费保持长盛不衰的“唐僧肉”。高负债与乱收费，互为因果，推波助澜，成为医疗体制改革中“剪不断，理还乱”的死结。

　　从这个角度上看，医疗卫生界存在的种种问题，确实与体制、机制有关，但更致命的，还在于部分医院的办院宗旨上出了问题。政府投入不足，与其说是医院的无奈，不如说是医院见利忘义的“法宝”。只要医院趋利的本性不改，政府再多的投入、患者再大的埋怨，都难以制止名目繁多的乱收费行为。