微调医疗价格医院不买账　增民营化供给解决看病难

　　中国医院发展论坛“会诊”医疗困局

　　微调医疗价格医院不买账增民营化供给解决看病难

　　本报讯(记者/陈枫通讯员/马剑飞)昨天，由中山大学岭南学院、南方周末报社主办的第三届中国医院发展论坛开幕。“降低医疗服务价格能否解决看病贵”成为关注焦点。有

　　一块纱布拆成两块用

　　广东省今年10月以来调整新的医疗价格服务收费标准，昨日成为论坛中专家讨论的热点之一。

　　据卫生厅统计，新方案可令医疗服务价格轻微下调2.61％，全省减轻医疗负担2.85亿元。但一些大医院纷纷“诉苦”，说“很受伤”。某大医院更是按照去年业务量，算出执行新价格方案以后，该院一年将减收几千万元。

　　但昨天有学者质疑这种计算方式，认为漏算了降价以后刺激病人需求这个因素。按照医疗需求统计方程，价格弹性大约为0.6。也就是说，医疗价格下降(或上升)1％，那么医疗需求就上升(或降少)0.6％。

　　如果按照这样计算，从10月1日起实行的广东医疗价格新方案可令医疗服务价格下调2.61％，那么也会刺激需求上升1.6％。这意味着医院病人会增加，这样医院虽然降了价，但病人增多了，收入还是不会大跌，“不至于到影响生存的地步”。

　　还有业界人士就一些具体项目定价提出异议。南方医科大学校长郑木明指出，降低多项收费固然可以减轻患者的费用，但是其中有些项目的价格已经低于成本价格，导致医院不愿意提供服务。他以“床边透析”为例，因为一次性耗材、透析液的费用过高，医院做多亏多，价格调整后一些医院已经不再向患者介绍这种治疗，手术用的纱布一块要拆成两块、可吸收的缝线换成了普通缝线。

　　专家建议，政府制定价格时要实事求是，不宜“一刀切”，否则损害的始终是病人的利益。

　　六成看病钱需自掏腰包

　　美国普林斯顿大学教授、著名经济学家邹至庄向大会专门寄来论文《中国医疗的经济分析》，提出了一个惊人论述:由于国营供给体系，从1989年到2004年中国的人均医疗供给(主要是指人均拥有医生、床位数量)基本没有增长，而与此同时，几乎所有其他消费品的产出都有较快的增长。

　　他认为，这一方面与人口以及经济快速增长有关，人口基数大了，生活水平提高了，保健看病意识增强，需求增加了；其次，增长停滞则被归咎于中国医疗的国营供给体系，政府对医疗事业投入不足。

　　近些年来，中国医疗支出快速增长，远超出GDP的增长。医疗支出与GDP的比例从1995年的3.86％上升到2003年的5.64％。而在医疗总支出中政府预算只占16％—17％，而个人支出占了55％—60％，大约7亿农村人口不得不自己掏钱支付医疗费用。这种需求增长、供给不足的矛盾，就导致了看病麻烦、医疗价格上涨。

　　邹至庄认为，根本的解决之道是增加医疗市场的供给满足患者消费要求，以此平衡供需。鼓励多开设医院，尤其是能与公立医院竞争的民营医院。中国并不需要把所有的公立医院民营化，应保留好的公立医院，只要允许和鼓励民营医院存在，允许它们与国营医院之间进行竞争，让价格公道、质量上乘的好医院兴盛起来，最后受惠的是老百姓。

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　　降低医疗收费虽然可以减轻患者的费用，但也导致医院出于成本考虑有意不提供相关服务。

　　曾强摄