在社区看病可享受哪些实惠？ ——专家解读本市社区卫生服务新政策

　　市政府昨天举行新闻发布会，介绍了贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，进一步发展上海社区卫生服务的新政策。这些新举措实施后，百姓将从中得到哪些实惠？本报记者请医学专家作了解读。

　　就医费用切实下降

　　【新举措】在社区卫生服务中心约定服务的本市市民，可享受免除社区卫生服务门诊诊查费个人自负部分的优惠，其中医保对象发生的减免费用由医保基金承担，其余由市、区县两级财政按1∶1比例分担。

　　降低社区的药品零售价格。推进以区（县）为单位组织医疗机构实行药品联合采购，实行药品销售“低进低出”，逐步降低药品加价零售差率，积极推广临床疗效好的廉价药品的使用。

　　【现状】目前市民到社区卫生服务中心看病，门诊诊查费在7—8元，自负部分1—2元。药品加价率方面，除了200余种国家规定的药品在15％外，其他药品大多数区县是30％。一般推算，市民在社区卫生服务中心就医，平均每次费用106元。

　　【解读】长宁区卫生局局长张平：在社区看病可减免门诊诊查费，少付1—2元，主要起到心理上的鼓励作用；而逐步降低药品加价零售差率则将给百姓带来很大实惠。例如在试行“三医联动”综合试点改革的长宁区，8个社区卫生服务中心所有药品的加价率都控制在15％以内。市民就医平均每次费用降到了80多元，比以前减少20元左右，按个人自负20％计算，个人支出可降低4元。

　　大医院医生下社区

　　【新举措】联合医学院校加强全科医学教育，加大全科医师岗位培训工作力度，进一步提高社区临床医生中的全科医师比例，今年完成所有社区临床医生的全科医学岗位培训。鼓励三、二级医院的医生转岗到社区卫生服务中心工作，社区卫生服务中心也可根据需要返聘70岁以下的三、二级医院退休医生。

　　【现状】目前在社区一线工作的医护人员为5000余名，其中已完成全科岗位知识和技能培训的1457名，接受过规范化培训者仅24名。初步估算，本市社区卫生服务中心需5000名全科医师。

　　【解读】复旦大学附属中山医院全科系副主任潘志刚：不少市民习惯上大医院，说到底是对社区医生的水平放心不下。规范化培养全科医师，能化解这种忧虑。至于三、二级医院医生“柔性流动”、“下沉”，将可暂时缓解社区人才缺口不小的现状。

　　预防保健政府埋单

　　【新举措】2006年，各区县人均预防保健等公共卫生服务经费不低于30元，到2008年不低于40元。

　　【现状】上月，杨浦区将区内人均预防保健等公共卫生服务经费提高到30元。本市两个率先改革的城区，松江区今年就达到40元，长宁区今年达到50元，明年51元。

　　【解读】市卫生局基层卫生处处级调研员张文忠：目前，上海初步确定了多种由政府“埋单”的社区公共卫生服务项目，如预防接种、健康咨询、讲座宣教、传染病访视、常规体检、入户访视、计划生育技术指导、健康档案和康复等。年内还将逐步制定经费管理制度，以保证政府对社区公共卫生服务投入经费的规范使用。