广州补充医保规则解读：参保有哪些实惠

　　本报讯记者马汉青、通讯员吴子因报道：广州补充医保从明年开始正式实施，将带给广大参保人哪些实惠？昨天，广州市劳动保障局的专家作了解读。

　　起付线也属报销范围

　　【规定】在一个社会保险年度内，参保人住院或进行特殊门诊项目治疗发生的基本

　　【解读】现时广州医保参保人平均负担仍然较重，在住院费用中，平均个人负担在35％-40％左右。其中，属于医疗保险支付范围内的平均个人自付的医疗费用（不含医保支付范围外的自费费用）占了20.74%，参加补充医保后，这一比例将降至10%左右。比如，假定住院时在职参保人要自付3.6万元，退休的自付2.4万，则通过补充医保，两者自付的可分别减轻2.4万元和1.5万元左右，个人减轻负担达2/3。

　　特别是，医保住院的起付线也包括在报销范围内，如果参保人在三甲医院住院，费用在起付线2000元内是必须全部“自掏腰包”的。而参加补充医保后，参保人一年内多次住院的，从第二次住院开始，起付线的负担也将大幅下降。

　　有能力单位可不用个人出

　　【规定】补充医疗保险制度与基本医疗保险制度相衔接。用人单位、个体经济组织或灵活就业人员在参加基本医疗保险的基础上，可以以自愿为原则参加补充医疗保险。参保单位的补充医疗保险费可以由单位负担，也可以经参保单位与本单位职工签订集体合同，约定单位和个人共同分担比例；补充医疗保险费由参保单位统一缴交，属于个人负担的部分，由参保单位代收代缴。灵活就业人员的补充医疗保险费由个人缴交。

　　【解读】这意味着，对一些有能力的单位，完全可以由单位负担，个人不用出钱。对符合享受基本医疗保险待遇条件的退休人员，该办法更为实惠———不用缴费可直接享受补充医疗保险待遇，所需费用从本市重大疾病医疗补助金中列支。

　　退休参保人明年2月就可享受

　　【规定】该办法从明年1月1日实施。

　　【解读】按照医疗保险的办理程序，一般是本月办理手续，下月缴费，第三个月开始享受待遇。因此，一般参保人如果从实施时起就马上参保，则最快明年3月份就可以享受。退休的参保人，由于基本数据已经录入，且费用不用由个人缴纳，从明年2月起就可以享受。

　　（侯颖／编制）