以现代理念经营医院

　　日前，笔者专访了院长王深明，以解读该院的发展理念。

　　医教研齐头并进、学科综合水平和学术实力是医院的核心竞争力

　　问：广州有众多的三甲医院，医院之间的竞争相当激烈，中山一院在这种激烈的环境中始终保持强大竞争力的秘诀是什么？

　　王深明：医院的竞争力可以体现在很多方面，如医疗水平、服务质量、医院规模等等。但医院要想长期保持可持续发展的态势，就必须不断增强核心竞争力。我们认为医院的核心竞争力不是固定资产、设备和规模，而是学科建设的综合学术水平，即医教研的综合水平和实力。

　　有些人对核心竞争力认识不全面，以为中山一院靠的是科研，只重视科研，不重视临床。其实，科研和临床工作是相辅相成的，医疗、教学和科研是一个统一的整体，脱离临床的科研是没有生命力、没有意义的；而没有科研支撑的临床技术是低水平的没有发展后劲的；没有扎实的临床基本功也就不可能有高水平的临床教学。中山一院依托高等院校的教学科研优势，坚持医疗、教学、科研齐头并进，以学科建设和学术实力促进临床技术水平的不断提高。为什么我们的医生总是能够迅速地掌握新的、高水平的临床技术？就是因为他们本身拥有较高的学术水平和过硬的基本技术！每个科室都注重掌握新技术并及时应用于临床，医院就没有技术上的“短板”。由于近代医学发展很快，许多学科形成交叉相融，因此，医院鼓励多学科的协作，组织多学科联合攻关，开展高难度的医疗救治。如2001年成功开展的连头婴分离手术，2004年成功开展的多器官移植手术等，都涉及到10个以上的科室。这些手术对每个参与的科室都是高难度的挑战，其中任何一个科室的水平不够高，都会导致整个手术的失败。医疗技术水平高、实力强，就得到老百姓的信任，这也意味着我们的核心竞争力在不断增强。

　　医院的发展一定要讲科学，要依靠科学。中山一院发展的基础就是强大的学术力量。我们医院有很好的学术氛围，医生们都经常参加国内外的学术活动。目前我院有200多位医疗技术人员在国外进修或留学回来，他们不单带回了高水平的学术信息，也带回来高水平的临床技术。我们的老专家、老教授们兢兢业业、勤勤恳恳、言传身教，培养了一大批优秀的中青年医学人才。现在医院的中青年医生中已经有不少在全国有了一定的学术地位。这充分保证了我院的人才不会出现断层，学科建设不会落伍，强大的核心竞争力也就能长期地保持下去。

　　现代医院管理要从文化着手，必须满足病人日益增长的服务需求

　　问：近年来，国内许多医院都提出要用现代理念管理医院。中山一院是如何理解这种现代管理理念的？

　　王深明：改革开放以后，我国医院在管理上比起其他行业和领域相对滞后。过去，医院管理靠的是经验与传统，讲求按部就班。现在，我们已经意识到了，管理需要经验，但决不能依赖经验。管理一家现代化的医院，必须依靠现代科学理念。

　　为此，医院领导都先后到北京大学、复旦大学和中山大学上MBA课程，学习先进的管理理念和理论。同时我们还采取“走出去、请进来”的办法，对医院中层以上管理干部进行现代医院管理培训。一方面由院领导带队去国内其他大医院“取经”，如到北京协和医院，四川华西医院，上海中山、华山、瑞金医院，学习和交流先进管理经验；还分期分批派送了150名中层干部到新加坡国际管理学院参加现代医院高级管理课程培训。另一方面请国内有关管理专家到医院来讲课，对中层管理干部进行培训。

　　值得注意的是，国外的一些医院管理理念虽然先进，但在国内并不一定适用。发达国家的医院管理更多的是依托经济杠杆，在一些私立医院，管理者会根据一个科室的经济效益决定这个科室是否还有存在的必要。但在中国，医院管理必须以人为本，尤其要以病人为中心。我们医院有的科室创造的经济效益并不理想，但只要病人需要，它就会一直存在，一直发展。所以，我们的理念就是“必须满足病人日益增长的服务需求”。

　　没有规矩不成方圆。我们从学习现代化管理到实践，制订了许多规章制度。如：建立了学科带头人与科主任分开的首席专家制，让科主任专心于科室经营管理，学科带头人集中精力搞学科建设、学术团队和人才梯队建设；我们花2-3年时间与国内大型软件公司合作，打造信息化、数字化医院；提出严格管理的理念，制定了奖励机制和处罚措施。如有医务人员在处理医患关系时出了问题，我们就让他到接待投诉的部门工作一段时间，让他更好地明白和理解患者的需求，帮助他学会与患者沟通。通过这些制度和措施严格管理，形成一种习惯和作风。

　　总之，现代医院管理要从医院文化层面来着手，医院文化的内涵丰富，既是医院传统、宗旨的历史传承，也是医院发展的文化积淀，优秀的医院文化对内可增加职工的凝聚力和荣辱感，对外可增强医院的公信力。我院有优良的传统和厚实的学术沉淀和文化传承，去年医院党代会又提出了构建团结和谐中山一院的文化倡导，既有对内部职工的要求，也有对外部病人的积极引导，构建和谐医患关系也是医院文化和团结和谐中山一院的重要组成部分。

　　管理的成效其实在于：一个人对他该做的已经形成了习惯，不需要反复要求，甚至强制。做到了这一点，也就融入了医院文化之中。

　　我们承担的是社会责任，创造的是社会效益

　　问：在市场经济环境下，医院不但要管理好，还要经营好。但在我国，医院需要更多地承担社会责任。中山一院采取了怎样的策略在经营医院方面做到经济效益和社会效益两不误？

　　王深明：在市场经济条件下，对于一家医院而言，良好的社会效益一定能够带动经济效益。从去年广东省卫生厅公布的广州地区18家市、省属和部属三甲医院收费情况来看，中山一院的收费相对较低，而医疗水平和服务质量是有目共睹的。以更低的价格为老百姓提供更优质的服务，这本身就是我们追求的一种社会效益。老百姓看在眼里，记在心里，于是更加信任我们。这种信任可以从我们日益增长的门诊量来反映，今年上半年我院门急诊量已超150万人次，比去年同期增长15%。门急诊量的提高，也意味着医院经济效益的增长。

　　多年来，我院通过义诊、帮扶、开展救治特困病人等形式进行了许多社会公益活动，为基层群众提供了大量的高水平的医疗服务，从一定程度上缓解了基层和社区群众看病难、看病贵的问题。但这些都是临时性、阶段性的，无法从根本上为群众解决问题，作为高校附属综合性医院更应该将自身优质的医疗资源进行更广泛的辐射。正是基于这种考虑，我院先后接管了原黄埔区人民医院和原东山区人民医院及6个社区卫生服务中心，目的就在于从一种长效机制上去探索解决群众“看病难”、“看病贵”的问题。

　　有些人对中山一院接管原东山区人民医院和6个社区卫生服务中心的做法不理解，说我们是在“圈地”扩大地盘。但我们从一开始就作出了承诺，决不会从这些医疗机构拿一分钱。实践证明，接管黄埔区人民医院7年来，我们从没有从黄埔院区拿过一分钱，相反我们投入大量的人力、物力、财力，更重要的是赋予了中山一院的技术和品牌的支持，让老百姓能以较低的费用享受到较高水平的医疗服务。在这件事情上，我们作为一家三级医疗机构，却要同时承担起了一、二、三级医疗网络服务的责任。我们不仅有来自外界的压力，而且也有来自职工的内部压力。实际上，我们要承担的就是社会责任，要创造的就是社会效益。但从长远来说，中山一院的社会声誉不断提高，就能吸引更多的病人，就能够更好地促进医院的全面发展。

　　5到10年建设一家居于国内一流医院前列、国际知名的综合性大医院

　　问：在今后的发展中，中山一院有怎样的战略目标？在竞争日益激烈的局面下，中山一院有着怎样的发展前景？

　　王深明：中山一院的发展目标是：通过5到10年的时间，把医院建设成为一家居于国内一流医院前列、国际知名的现代化综合性大医院。

　　要实现这一战略目标，医院党政领导班子制定了任期目标，就是要以发展为主题，改革为主线，努力把我院建设成为名副其实的技术一流、管理一流、人才一流、设施一流、服务一流的华南疑难重症诊治中心、国内医学教育重点基地和国际知名度高的研究型医院。为此又提出了“六大任务”，即构建开放性、竞争性、创新性、可持续发展的医院学科体系；构建高水平、高质量、多层次、网络化的医疗卫生服务体系；建立整体化、数字化的医院管理体系；探索医院拓展规模，服务社会，增强社会效益的新途径；基本完成医院环境建设的整体规划；建设具有团队精神、积极向上、凝聚力强的和谐医院文化。

　　中山一院的医院文化已经有了近百年的历史沉淀，现在我们需要将这种百年的历史文化进行传承和发展。关键因素之一在于人才建设。医院要保持可持续发展，必须要有一个好的人才培养机制，无论临床、学术还是管理，人才必须要跟上。目前医院已步入一个良性循环发展阶段。今年，医院的各项工作都创下了历史新高：除总诊疗人数创历史新高外，我们拿下了16项国家自然科学基金，73项省部级科技项目，国家科技部973重大项目取得突破，获得国家科技进步二等奖等一批科技成果奖，发表论文特别是SCI收录的论文又取得新突破。本科生和研究生教育都取得了可喜的成绩和历史性的突破。我们做到了传承，更获得了发展。

　　眼下，除了建设一家高质量高水平的医院外，我们还有一件大事必须做好：在黄埔院区继续保持良好的发展势头的同时，做活、做强东山院区和社区卫生服务中心，为解决群众“看病难、看病贵”问题做些实实在在的工作。这是我们对群众、对社会的承诺。

　　治院治学治病三管齐下求创新

　　王深明，教授、博士生导师，中山大学附属第一医院院长、党委副书记，血管甲状腺外科首席专家、学科带头人，中华医学会外科分会血管外科学组副组长、广东省医学会血管外科学分会主任委员、广东省血管外科疾病研究中心和中山大学血管外科研究中心主任。

　　他在国内首先引进和改进、并率先开展股静脉瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全，首先开展内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡，其疗效均居国内领先地位。并首先提出下肢静脉返流性疾病的综合性外科治疗理念，将下肢浅静脉曲张手术、深静脉瓣膜手术与内镜交通静脉结扎手术有机结合起来，对下肢静脉返流性疾病进行综合性外科治疗，疗效处于国内领先水平。在国内外首先开展深静脉瓣膜功能不全相关基因筛选与克隆研究，其研究成果获中华医学奖和广东省科技成果奖。主持开展的血管腔内带膜支架介入治疗主动脉夹层和夹层动脉瘤，治疗水平达国内先进水平。特别是成功施行了我国首例、世界第二例升主动脉腔内置入膜型支架治疗全主动脉夹层，疗效良好。现已成功进行7例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗，为目前国际上例数最多的报告。其中复杂性长段胸主动脉瘤4例， 1例为至今世界上报道的最长、最大的胸主动脉瘤（瘤体长28cm，累及全胸主动脉及部分主动脉弓）。

　　他还在国内外首先完成了HRG-PE重组毒素基因导向治疗乳腺癌的实验研究，为乳腺癌基因治疗创出新思路。多年来他坚持进行甲状腺癌的临床诊治研究，并获广东省科技成果奖。在国家自然科学基金资助下，开展重组表达体系pCKM-mPTH质粒治疗甲状旁腺功能低下症的体内实验研究取得成功，并在临床开展了以钴60照射和裸鼠中间过渡甲状旁腺瘤组织同种异体移植治疗甲状旁腺功能低下症，取得良好的疗效，基础和临床研究水平居国内领先地位。

　　近年来承担国家自然科学基金6项，省部级科研课题15项，获中华医学奖等省部级以上科技成果奖多项；在国内核心期刊发表论文100多篇，其中SCI收录22 篇；主编专著2部，参编专著15部。已培养硕士生15名，博士生21名，博士后3名。