美沙酮与安全套

　　又到一年一度的世界艾滋病防治日。有杂志做了“性管理”的专题，其实还有一个更麻烦的“毒管理”问题，这两者都事关艾滋病高危人群。

　　长期以来，我们对付吸毒者采取的是强制戒毒——收进强制戒毒所，“强制进行药物治疗、心理治疗和法制教育、道德教育，使其戒除毒瘾”；强制戒毒由公安机关主管，2003年司法部还发布施行了《劳动教养戒毒工作规定》，可见我们对戒

　　从本质意义上说，吸毒者也是受害者，而科学与现实早已证明戒毒之难、复吸之易，从强制戒毒所出来，很容易又“重蹈覆辙”。现实告诉我们：硬的一手要放在打击制毒贩毒上，在戒毒方面光来硬的是事倍功半的，我们应该换换思路：来软的。

　　广东省陆续开办了28个美沙酮维持治疗单位。美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，药理作用与吗啡非常相似，但化学结构与吗啡相差甚远，成瘾性小，溶于水，易于口服。使用美沙酮进行维持治疗，是替代疗法，从社会学意义上，它是一种“次优选择”，但从医学科学上说，它是目前戒毒和防艾的“最优选择”。它能帮助病人逐步恢复社会功能，更要紧的是，口服的美沙酮不像注射的毒品，不会因注射而传染艾滋病。国外就有很多吸毒者在家里服用美沙酮最终彻底戒断毒瘾的。

　　美沙酮告诉我们：这样的“软戒毒”是科学的行为，而且更为人性化，它最应该大力推广。所以我期待尽快将我国的“强制戒毒所”变为“科学戒毒所”，将“司法高压”为主转变为“医疗拯救”为主。

　　如果说“美沙酮”是吸毒者的最好救星，那么，“安全套”是性服务者的最大保障。性是艾滋病的重要传播途径，而安全套在“性管理”中的重要性，却往往在“集体无意识”中被轻轻忽视。首位公开艾滋病身份的女大学生朱力亚，日前来到杭州对话浙大学生，她希望大学生做好恋爱ABC，“终点”也是落在“安全套”上——A：最好不要有婚前性行为；如果没有做到A，那就做到B，终身只有一个性伴侣；如果无法做到B，那就做到C，跟性伙伴之外的任何一个人发生关系，一定要戴安全套。朱力亚说的既是常识，也是最宝贵的经验。

　　报道说，广州防艾人员扮嫖客请卖淫女吃饭教其用安全套，他们出现在各娱乐场所和出租屋，不厌其烦地向人们——尤其是性服务人员宣传防艾知识，并免费发放安全套、教会使用。这是务实之举，但可想而知的是，这样的新闻会招致激烈的反对声。这种调子其实大有市场，因为“似是而非”是最容易蒙蔽人的。但必须懂得一个常识：“两弊相权取其轻”。让性服务者使用安全套，与让吸毒者服用美沙酮一样，都是一种“两弊相权取其轻”的务实防艾之举措。我们要明白：当不可能把“癌细胞”通过“大手术”彻底清除的时候，面对“病人”你不能什么都不干，你要进行非手术的“保守疗法”。美沙酮和安全套，就是这样的“保守疗法”，其有效性说明是目前的最佳选择；安全套与美沙酮被最广泛使用之日，就是防止艾滋病最有效之时。

　　徐迅雷(浙江杭州 资深评论员)