26个病种后天起试行限价收费

　　本报讯记者昨天从市物价部门获悉：我市自2006年12月1日起试行单病种限价收费，即单病种限价的患者治愈出院时，医疗费用未超过限价标准的，则按限价水平结算，超过核定限价标准的，除不可避免的临床路径变异外，超过部分由医疗机构负担。此举主要是为了进一步推行合理检查、合理用药、合理治疗，逐步缓解群众看病难、看病贵问题。

　　首批26个病种限价

　　市物价局和市卫生局昨天公布了首批实行限价的病种和限价标准。病种包括消化性溃疡、单纯性甲状腺瘤、急性单纯性阑尾炎、胆囊结石、腰椎间盘突出症、膀胱结石、急性单纯性阑尾炎、卵巢囊肿、正常分娩、剖宫产、子宫肌瘤、乳腺癌等26个，每一病种都有具体的限价标准（具体病种和限价标准详见附表）。

　　限价收费的病种主要按照八大原则选择：一是常见病、多发病；二是发病原因明确；三是发病机制清楚；四是没有其他并发症、合并症的单纯性疾病；五是有比较明确的诊疗规范和治愈标准；六是疗效确切，预后良好；七是质量易于控制；八是成本易于核算。同时，我市确定今年三级综合医院开展单病种限价管理的病种不少于10种，二级综合医院和三级专科医院原则上不少于5种进行试行，从2007年开始，各医院在现有基础上再逐步增加限价单病种的数量。限价标准从何而来

　　据介绍，确定单病种限价收费标准，严格按照有关流程进行，首先是编制临床路径。然后，根据制定的临床路径，按现行医疗项目收费的价格标准计算出相应费用，作为该病种的初步限价标准。接着，计算出所选单病种近三年（2003年~2005年）实际平均医疗费用水平，为合理确定限价水平提供依据。最终根据测算出的初步限价水平和近三年的实际平均费用水平，确定该病种费用的限价标准，所定标准要低于本院该病种近三年实际平均费用水平5%%~10%%。

　　此次公布的26个病种核定的收费标准比前三年平均费用下降了7.7%%，如消化性溃疡比前三年平均费用下降6.4%%，急性单纯性阑尾炎比前三年平均费用下降11%%。

　　限价标准须公示

　　为了加强单病种限价管理，物价和卫生部门要求各医疗机构落实单病种限价收费标准的公示制度，主动接受社会监督；落实住院病人结算清单制度，病人出院时应按实际发生项目及价格出具住院病人结算清单；建立患者知情制度，详细告知有关事项，签订“单病种限价诊疗协议书”；落实质量管理制度，建立科学的严格控制、考核、改进机制，确保医疗质量和安全；建立并落实出院病人回访制度，加强与患者的事后沟通，征求患者意见，促进医疗服务质量的不断改进。

　　控制医疗费用不合理增长

　　如何有效控制医疗费用的不合理增长，解决“看病难，看病贵”问题一直是各级党委、政府和百姓十分关注的焦点，也是困扰医疗价格管理工作的一个重大课题。经过近年来的调查研究和认真准备，我市决定自今年12月1日起在二级以上医疗机构试行单病种限价收费。

　　目前我国的医疗费用支付方式主要是按医疗项目付费，由于医院的收入与提供服务的项目、数量直接相关，即多服务、多收费，会出现一些医疗机构追求自身利益最大化，忽视患者的医疗费用支出，不利于控制医疗费用的增长，支解收费项目、重复收费、扩大范围收费、乱检查、大处方等增加病人负担的现象时有发生。实行单病种限价管理，对建立合理的医疗运行机制和因病施医、合理用药、合理检查、合理计价、降低医药费用将起到积极作用。（常价宣崔彦玲）

　　附表：常州市直属医疗机构单病种限价收费标准表

　　病种一院二院三院四院五院六院中医院102医院德安医院

　　消化性溃疡435043403670

　　(胃、十二指肠溃疡)

　　单纯性卵巢肿瘤7270

　　鼻息肉6520

　　房间隔缺损245002160015300

　　室间隔缺损2460015400

　　慢性单纯性胆囊炎6850

　　腹股沟斜疝47603810255039203950

　　甲状腺腺瘤5500545052804910

　　乳房纤维腺瘤463030003350

　　乳管内乳头状瘤6020

　　急性肾小球肾炎4000

　　单侧唇裂5170

　　胆囊结石503049305960

　　腰椎间盘突出症6810590060006400

　　膀胱结石4450

　　急性单纯性阑尾炎3200296035003630

　　卵巢囊肿652053006070

　　正常分娩25002980

　　剖宫产486856005000

　　子宫肌瘤520060007310

　　急性细菌性痢疾2280

　　乳腺癌11700

　　肛裂(三期)5000

　　包皮环扎1100

　　肺炎球菌肺炎3800

　　急性肾盂肾炎2980