评论：“表达社会良心”的平民医院需走更远

　　当公众对医改的关注正陷入焦虑与疲劳时，可能让人欣慰也让人期待的是，一些医疗机构已经开始了平价医院的探索之路。比如曾被视为“表达社会良心”的北京上地医院。

　　作为北京市首家惠民性质的平价医院，上地医院是在去年12月19日由海淀区政府出资2000万创办的。新华社昨日报道，上地医院运行一年后的数据显示：共接诊来自北京及全国其他地方的患者12万多人次；今年前10个月，医院共收治住院病人6000多人次，每日住院

　　上地医院的医疗费用为什么能降下来？关键在于“合理检查、合理用药、合理收费”。一是降低药价，二是降低耗材价格，三是医生收入与医院效益脱钩，避免了“大处方”“滥检查”等行为，四是限价收费。

　　患者不避长途劳顿，从各地慕名来到这个处于偏僻地段的医院求诊，固然表明了在高价医疗费用压力下的民生之重，但更重要的是，通过上地医院这个样本，向公众表明了建立平价、惠民医院的可行性。它同时表明，只要我们愿意去做，政府部门“托底”，医疗机构自励，平价医院将不再遥不可及。在相关部门高调提出平价医院的概念后，很多地方却依然波澜不兴的现状下，这一点显得尤其重要。

　　这是一个事实：在医改争论中，卫生部相继推出了一系列动作，如表示将建立平价医院，推行社区医疗服务等。这其中的任何一个设想都是美好的，也无一例外地激发了公众兴趣，但一段时间下来，为何公众有了一种“纸上谈兵”的感觉？结症似乎是，政府投入的问题迟迟得不到解决。

　　上地医院从创办之日起，就得到了政府的有力支持。截至今年10月底，海淀区政府已经拨款1700多万元，用于医院的人员经费、房租、设备等项开支。海淀区一位负责人表示，上地医院运营收支纳入财政预算，不足部分由政府补。今后，医院缺多少政府补多少。这种公共财政对公立医院提供必要资金保障的做法，正是一些医疗制度相对完善的国家的必由路径。但这样一种认识，并不是所有地方政府部门都能具备，有的是财政所不能，有的则因为不愿，因此也成为推行平价医院必须解决的首要问题。

　　只有解决了公立医院的“托底”问题，再加上建立起更完善更全面的全民医保覆盖制度，进一步提升社区医疗服务水平，优化医疗资源，强化医疗机构以及医疗从业者的职业自律等措施，“看病难”、“看病贵”问题才有望解决。

　　当然，对上地医院的剖析，并不意味着完全掌握了破解医改难题的钥匙。不容回避的是，上地医院本身也仍然存在待解之题：外部环境对医院的发展存在较大制约，急需为转院治疗的危重病人开辟“绿色通道”；而就内部而言，医生存在压力重工作量大，但收入并不与之成正比的情况。海淀区公共委也承认，上地医院一般医生的工资约两千元，造成医院留不住人才。医护力量的不足，直接影响上地医院的治疗水平，而医疗器械跟不上，又加重了这一问题。

　　也许，有了地方政府的重视，上地医院面临的问题不难解决。但是，如何解决全国所有“上地医院”的问题，却需要更大的智慧与勇气。我国医疗的平价之路到底该如何走，如何走得更稳妥、更公益，需要对上地医院一年来的发展进行总结，取得共识，在整个社会中寻找终极解决之路。