城乡接轨：从医疗保障到卫生服务

　　四川新闻网-成都日报讯：

　　编者按：

　　几年来，按照市委、市政府的总体部署，我市卫生工作尤其是农村卫生工作取得长足发展，基本实现了让农民“看得到病、看得起病、看得好病”的目标。从今天起，本报将

　　关键词：新农合制度

　　参合率92% 农民有病不再拖了

　　曾经：因病致贫 因病返贫

　　赵镇桐子园村11号，52岁的肖章会是土生土长的金堂人，37岁那年，她因心脏反复绞痛，到离家5公里的一家厂矿医院看病，才知道自己患有风湿性心脏病。每当发病的时候，肖章会都会觉得心累心慌，喘不过气来，每年总有两三个月，她每个星期都要在家和5公里外的医院之间往返，每次去花2块钱坐车，捡几十块钱的药，“一个月下来，车费、药费要花一百多两百。”因此，平时发病的时候，肖章会就歇一歇，不让自己太累，只有在“歇一歇”也不管用的时候，她才上医院。在金堂县，像肖章会这样的农村居民有60多万人，而全成都有600多万人。

　　“和城镇职工不同的是，以前，农民看病吃药没有‘报销’的说法，每一分每一厘都靠自己出，往往辛苦一年挣个几千元，生一场病、住一次院，就所剩无几了。很多农民生了病就拖，结果小病变成大病，农民因病致贫、因病返贫的现象非常突出。”市卫生局局长周光荣说。

　　为了给农民基本医疗提供适当的保障，2003年，我市都江堰市作为全国首批试点县，启动了新型农村合作医疗制度试点工作，由政府来组织、引导、支持，在农民自愿参加的前提下，采取“农民交一点、政府补一点、国家给一点”的形式筹资，参加了新农合的农民，生病住院后可以按政策报销一定比例的医药费。通过这种互助共济的方式，帮助农民提高抵御大病风险的能力。

　　2004年，随着都江堰市试点工作的成功，我市18个涉农区（市）县以县为单位，开始全面启动新农合制度。2005年，全市所有乡（镇）、村都推行了新农合制度，参合农民占应参加农民的89％，而今年这一比例已达92％。无论覆盖面还是参合率，在全国都首屈一指。

　　关键词：医疗卫生服务

　　卫生服务体系 从城市延伸到农村

　　曾经：买台仪器 论证4年

　　新都区石板滩乡镇公立卫生院，在“公立”以前，政府投入的经费仅占职工基本工资的17％，职工的福利、医院的发展全靠医院自己想办法挣。院长何雪梅对一件事记忆犹新：医院检验科准备添置一台血球分析仪，这是查血常规的基本仪器，需花费10多万元。为了这笔“巨款”，医院论证了三四年，历经三任院长才最终确定购买。

　　如果说新农合制度使农民在基本医疗保障方面与城镇居民实现了“接轨”的话，那么，从2004年起，随着全市推进城乡一体化工作的全面铺开，市卫生局就开始思考：如何在医疗卫生服务方面实现农民与城镇居民的“接轨”，把基本医疗服务体系和公共卫生服务体系从城市延伸到农村？

　　这时的农村卫生现状如何呢？市卫生局专门对此进行了深入调研，结果触目惊心：农村人口占全市人口的63％，农村卫生资产仅占全市卫生总资产的29.25%，财政对农村卫生的投入仅占卫生总投入的26.04%；农村居民人均卫生事业费仅为城市居民的1/15；全市千农业人口拥有卫生技术人员1.37人，千农业人口拥有医师0.6人，仅为城市的1/5。这就形成了一个恶性循环：农村投入少——基层农村医院没有优质人才和资源，收入主要靠组织医疗服务——农村公共卫生领域和农民的基本医疗得不到有效保障——农民看病难、贵。

　　城乡差距也造成了农村医疗卫生人才难留、专业技术人才匮乏。据统计，全市乡镇卫生院7355名卫生技术人员中，没有取得执业医师和执业助理医师资格的占18.76%；没有取得注册护士执业资格的占33.16%；有44.22%的人员没有专业技术学历；有初级以上技术职称的仅占48.7%。

　　经过详细的调研和科学的论证分析，我市农村卫生事业确定了这样一个发展思路：加大卫生投入，增加卫生资源——让农民看得到病；加大卫生改革力度，合理配置卫生资源——让农民看得起病；加大卫生队伍建设力度，提高服务水平——让农民看得好病；同时，完善公共卫生与基本医疗服务体系及医疗救助体系。

　　本报记者 王眉灵