评论：找准"靶点"再放"箭"

　　癌症患者都知道，手术切除、化疗、放疗是治疗癌症的重要手段。他们一般也经历过其中的一项或数项治疗。诚然，精确的手术切除和适度的化疗、放疗，为不少患者缓解了病情、提高了生活质量、乃至延长了生命。但是，由于各种放疗措施和化疗药物缺乏选择性和靶向性，分不清青红皂白。在杀死癌细胞的同时，往往也会误杀一些正常细胞。近年来，癌症治疗领域传出一个令人振奋的消息——一些靶向抗癌药物先后研制成功，如治疗慢性白血病和胃肠间质瘤的格列卫、治疗非小细胞肺癌的易瑞沙等。正确使用靶向药物，可以像“精确

　　为什么靶向抗癌药物的问世未能像我们预想的那样，有效遏制癌症死亡人数上升的势头呢？抗癌专家认为，靶向治疗的前提就是要找准靶点，而有些医院的医生连“靶都没有找到，就乱放箭”。这样做，即使再好的靶向药物也是白费。治病要对症下药，有的放矢（即放箭要对准靶子），是每个医生都应该遵守的基本准则和要达到的基本要求。可是，某些医院的部分医生，在经济利益的驱动下，将这一基本准则和要求置诸脑后。从而，造成误诊和滥诊事件的频发。所谓误诊，就是把本没有癌症的就医者误断为癌症患者。如某大城市一著名肿瘤医院从别处转入的“肺癌患者”中，每周都有一、二例是因患炎性假瘤或肺结核而被错误诊断的病人。在被误诊的人群中，有这么一个典型事例。一位小学女教师早在1992年就被某医院诊断患有“双侧乳腺癌”，并被切除了双乳和双腋淋巴。此后，则是年复一年的接受化疗。8年以后，有关医疗机构把她作为一个“生命的奇迹”进行重点研究。而这个研究所得出的结论却是她“根本就没患癌症”。也就是说，当年某医院对她所做的切除手术和无数次的化疗，完全没有必要（见9月4日《报刊文摘》）。

　　所谓滥诊，具体表现为医院之间“抢”着治，院内各科室“轮”着治，专科医生随意治。如果说，误诊反映的是某些医生医术不高、责任感不强，那么，滥诊则反映了某些医院的部分医生医德的丧失。正因为癌症治疗费用昂贵，少则10万元，多则上百万元，所以癌症患者也就成了某些医院争相夺取的“肥肉”。在医院内部，为了做到利益均沾，“外科赚了钱，就把患者转到化疗科治疗，然后再转到放疗科放疗，等到这些科室的钱都赚够了，再把病人扔到中医科去”。尤其离谱的是，消化科也要插手与它完全不搭界的乳腺癌患者的化疗。至于专科医生，其随意性表现在随意下结论、随意决定动手术、随意给患者过度治疗。如对患者“只是拍张片子，不做病理检查，不做细胞检查，就盲目地按照肺癌来治疗”。而肺癌则必须化疗，“在利益驱使下，很多医生会劝说患者用较昂贵的化疗药。本来只需做6次化疗，但是医生往往会做到8次甚至更多”。（见9月27日《广州日报》和11月9日《南方周末》）。误诊和滥诊影响恶劣，后果严重。误诊、滥诊不仅让患者在经济上、精神上不堪重负，而且有的病人还因过度治疗而加速死亡。

　　我们在这里提醒误诊和滥诊的责任者，你们应当用“人民的好军医”华益慰这面光辉镜子照一照。华益慰从没出现过误诊，也从未滥诊过。他一生做手术千例，挽救了许多患者的生命，没有出现过一次医疗事故和差错。他在给患者动手术前，都要反复地研究方案，并从中选出最适合患者的最佳方案。他处处为患者着想，尤其对农村来的患者更是千方百计为他们节省开支。如用吻合器缝合伤口，可让主刀医生省时省力，但却会给患者增加一两万元的花费。华益慰则舍吻合器而用手一针一线为患者精心缝合好伤口。这位患者出院时，结账全部费用不到3000元。如果癌症治疗领域的医生都能以华益慰为榜样，努力做“高尚医德的楷模，高超医术的典范”，在治疗癌症时就必然能做到对症下药、有的放矢。到时候，靶向抗癌药物必将成为医生手中的利箭，直接命中癌细胞，从而令癌魔束手就擒。