成都农民工参保 待遇提高缴费不会增加

　　(记者 黄旭阳)住院可以使用医疗个人账户吗？昨日，本报热线962111热得发烫，短短一个小时，100余农民工和企业打进本报热线咨询有关综合保险政策。农民工们最关心的是参保后享受的待遇提高了，是否会增加缴费，以及生病住院后是否可以使用医疗个人账户等问题。

　　热点问题 有问必答

　　问：参保人员住院能使用医疗个人账户吗？

　　答：不行。只能在市和区(市)县的社保定点医疗机构或社保定点药店划卡购药才能使用医疗个人账户。

　　问：为什么建筑施工企业的缴费比例只有4%？

　　答：建筑施工企业具有高风险、高流动性等特点，建筑施工企业按缴费基数的4%缴纳综合保险费，全部由建筑施工企业缴纳，在当期只享受工伤补偿和住院医疗费报销两项待遇，不建立个人账户。

　　问：增加了两项待遇会增加缴费吗？

　　答：不增加任何缴费。市社会保险经办机构每月5日前为参保人员按缴费基数的2%划拨医疗个人账户金额。根据今年综合保险缴费基数计算，每月划入医疗个人账户的金额分别为：17.28元、23.04元、28.80元；对生育后的女职工实行五个档次的定额补贴：1200元、1400元、1800元、2400元、3000元。

　　问：怎样领取《综合社会保险卡》？

　　答：市社保经办机构为参保人员统一制作《综合社会保险卡》(以下简称《综保卡》)，并通过用人单位向参保人员发放；个体参保人员凭本人身份证领取直接到社会保险经办机构。

　　问：原来的《综合社会保险卡》能继续使用吗？

　　答：已领取《综保卡》的参保人员，在社保定点医院门诊，须在医院提供的计算机上划卡进行身份鉴别后方可使用；定点药店可直接进行划卡购药。医疗个人账户实施前已领取《综保卡》的，应将《综保卡》交回社保经办机构进行数据重写后方可使用个人账户。有单位的参保人员由单位统一办理《综保卡》重写事宜；个体参保人员直接凭本人身份证和《综保卡》到市综合社会保险管理中心办理。

　　问：未及时缴纳综合保险费能享受待遇吗？

　　答：欠缴综合保险费未超过三个月的，补缴综合保险费后，除不能享受工伤补偿或意外伤害补偿外，其余四项都可以享受。

　　问：医疗个人账户能转移吗？

　　答：参保人员在本市内转移社保关系或调离本市办理退保手续时，其医疗个人账户余额一次性支付给本人。

　　问：医疗个人账户在什么情况下可以继承？

　　答：参保人员死亡，其医疗个人账户余额依法继承。

　　问：女职工生育补贴的申领条件是什么？

　　答：参加综合保险连续缴费满1年或累计缴费满2年，符合《四川省人口与计划生育条理》的有关规定的女职工，可在参保地社保经办机构一次性领取生育补贴。由基本保险转入综合保险的，转入前的缴费年限不作为领取生育补贴的年限计算。转入综合保险前已享受生育补贴的，不再享受综合保险女职工生育补贴。

　　住院这样报销：

　　因工死亡的，按下列项目和标准给予一次性工伤补偿：

　　医疗补助金，标准为10个月的死亡时上一年成都市职工月平均工资。

　　丧葬补助金，标准为6个月的死亡时上一年成都市职工月平均工资。

　　因工死亡补助金，标准为50个月的死亡时上一年成都市职工月平均工资。

　　因工死亡人员有供养直系亲属的，发给供养直系亲属抚恤金，标准为40个月的死亡时上一年成都市职工月平均工资。

　　非城镇户籍从业人员在参加综合保险并连续按时足额缴费满6个月以后的缴费期间，因患病或非因工负伤发生的符合规定的住院医疗费，出院后由社会保险经办机构或其委托的商业保险公司按下式计算报销：

　　[一次性住院医疗费—(城镇职工基本医疗保险规定的起付标准十应由个人自付的费用)]×(75%十累计缴费年限数×0.5%)。按上式计算报销的住院医疗费的最高金额，一个自然年度内累计不超过人院前6个月本人月平均缴费基数的48倍。

　　欠缴综合保险费的时间未超过3个月的，补缴综合保险费后享受前款待遇；欠费时间超过3个月的，在恢复缴费且连续缴满6个月以后，享受前款待遇。

　　报销案例：

　　据统计，我市综合保险实际参保人员的平均年龄为28.7岁，大都处于身强体壮时期，发生大病的几率较小。3年来，全市共有3256人报销了住院医疗费。

　　案例一：2004年10月，成都某建筑工程承包有限责任公司在省外施工中，发生了4死5伤的重大安全事故，由于该单位为该9名职工参加了综合社会保险，因此社会保险经办机构向9名职工及其家属支付了100多万元的工伤补偿金，及时化解了企业倒闭的风险，合理补偿了死伤人员及其家属。

　　案例二： 2006年8月9日，成都某水泥有限公司员工游某在公司机窑车间检修窑罩时，因塌窑引起喷窑烧伤，全身烧伤面积达95%，经医治无效，于9月19日死亡。医治期间共产生治疗费用366540.20元，巨大的治疗费用给单位及其家属造成了沉重的经济负担。由于单位为该员工参加了综合社会保险，因此社会保险经办机构为其报销了282315.12元的治疗费用，并向其家属支付工伤补偿金214122.83元。