解决看病贵 医院要控制成本

　　省医院长、全国人大代表林曙光谈“看病贵、看病难”

　　解决看病贵医院要控制成本

　　“医改”新政明年中出炉，公立医院应承担怎样的责任？刚出台的省医疗价格调整，真的会导致“广州医疗水平倒退”吗……昨天，我省最大的综合性医院——广东省人民医

　　医疗公寓将起用

　　200床位纾减病人住院费用

　　记者(以下简称“记”):从两层铁皮小楼，到今天全国收入最高的大型综合性医院之一，省医可谓见证了广东医疗卫生事业的沧桑变化。当前“看病难”问题突出、医患关系比较紧张，像省医这样的大型公立医院应该充当怎样的角色？

　　林曙光(以下简称“林”):公立医院在“医改”中应该充当主力军角色，积极参与。改革肯定会触动一些既得利益，医务人员应该以积极心态去面对。

　　就省人民医院而言，我们早在上世纪90年代就开始利用电脑信息化技术等缓解群众看病“三长一短”(挂号、拿药、计价时间长，医生看病时间短)的问题。我们还尽量把利润压低，减轻群众看病负担。

　　接下来我们将在重点抓加快病床周转，现在我们有2100多个床位，但总是供不应求。我们已把东病区的单身公寓改造成医疗公寓，元旦后可望起用，有200床位，价格低，病人可以先在这里住，白天到医院检查、等手术排期，到了做手术时再正式住院，情况稳定后再转到我们南海的平洲医院做康复。

　　记:省医从两年前试行“双向转诊”，通过与基层医院签约，实行“前期检查在基层，手术治疗转到省医，术后康复到基层”的模式。从开始的遭到质疑，到现在获得卫生部的推广，但仍有一些争议，主要集中在“大医院涉嫌圈地垄断”、“病人转得上来但下不去”这两方面。您怎样看待这个问题？

　　林:有关的争议确实存在。我们只是一种探索，接下来希望能在政府领导下有序统筹，整合全省医疗资源，届时就可以避免“圈地垄断”的误解。至于“病人转得上来但下不去”也是我们所头疼的，基层医院的技术和信任度还较低，病人转上来后往往就不愿意走了，影响基层医院的积极性。接下来我们将在医生培训、医疗设备等方面，帮助各个挂点基层医院提高水平。

　　大医院“薄利多销”

　　中小医院降价处境难

　　记:据测算，新的医疗服务价格执行后，不少大医院一年将减少收入几千万元。最近有医疗界人士声称，这次降价限价，将使很多医生为了节约成本而不敢使用先进技术和设备，广州的医疗水平将可能倒退20年。您对此怎么评价？

　　林:医疗服务价格调整，确实给医院带来一些经营困难。但倒退20年的说法，明显太夸张。我们理解政府为群众看病减负的初衷，事实上，现在各家医院都在积极应对，节约成本。

　　以省人民医院为例，10月份对比去年同期，医院业务量上涨了5％，但收入下降了2％，医务人员的奖金收入相应下跌。医院必须想尽办法“增收节支”:尽量少用昂贵的辅助配套设备，手术和治疗需要的电极、铁板换成国产器械；推行双向转诊，从各地收纳需要高水平医疗的手术病人；调整就医流程，提高病人看病效率。我们靠这种“薄利多销”的方式，暂时填补了价格下调造成的冲击。

　　但很多中小医院靠药品、检查吃饭，但现在检查费用砍下一大截，而且国家又把医院药品加价从20％多降低到15％，这些对医院的生存会造成很大影响。我们已经将情况反映给有关部门。相信这只是过渡期，随着明年国家医改政策的出台，情况将得到改善。

　　新政应重点发展医疗保险

　　不应一味要医院降价

　　记:医改新政可谓万众瞩目。作为一名医院管理者、全国人大代表，您有什么建议？

　　林:医疗价格上升是全世界普遍问题。但为什么中国老百姓看病贵的感觉这么强烈？关键就在我们的医疗保险没有发展好，现在广州超50％的群众看病要自费，掏自己口袋，肯定觉得贵。

　　所以解决看病贵，不能一味要求医院降价，这不利于医院的可持续发展。应重点考虑调动社会的供给力量，包括三方面:加大政府投入、发展医疗保险、鼓励社会慈善事业。其中医疗保障体系的建设尤其重要，要把覆盖面尽可能的扩大，才能让全社会同舟共济，增强抵御风险能力。这样尽管医疗费用比较高，但有政府、保险公司分担了大部分，个人只出一部分，看病也就不会感觉太贵了。这应该是医改新政的一个重要方向。

　　我觉得，看病难问题由来已久，有关新政值得期待，但要逐步落实并取得一定成效，恐怕最少还要3—5年时间。公众要有心理准备，不宜期望过急。对于我们医院来说，关键还在切实提高医疗和管理水平，在确保医院发展的前提下严格控制成本，尽量减轻群众看病负担。

　　本报记者陈枫通讯员张玲玲

　　图:

　　林曙光。曾强王亮摄