医院收费清单应该由谁来看？

　　央视《东方时空》12月19日播出节目《深圳市人民医院又在乱收费》，其中披露该医院一位患者的医疗收费单上，出现了一天25小时的收费。去年，一位78岁的老人因患心脏病和糖尿病在该院住院119天，被收费120多万遭曝光。这起“天价医疗费”事件曾经备受媒体关注。

　　审视此次医疗乱收费的具体细节，与一年前的“天价医疗费”事件惊人地一致——

　　“天价医疗费”事件曝光之后，深圳市卫生局不仅处罚了相关责任人，而且提出从今年1月5日起，医院全面实施“一日明细费用清单”制度，将每个住院患者的每日费用清晰地提供给患者。事实上，早在2004年5月1日，卫生部就曾下发通知做出过同样的要求，“旧话重提”却成为了反思“天价医疗费”事件的一大“亮点”，这本身就足够令人感到尴尬。不仅如此，即使医院真的认真执行“一日一清单制”，其实际作用似乎也不容过于高估。以当初专案调查组那样的豪华阵容，也仅仅是从水淋淋的“天价医疗费”中挤出了区区10万元“水分”，换作普通患者，到底能从中挤出多少“水分”？更何况，他们敢不敢从中挤出“水分”也还颇为值得怀疑。

　　患者作为弱势群体，不敢和医院叫板是人们的普遍心理。“天价医疗费”事件后，新浪网所做的调查显示，69%的人因害怕影响医院对病人的治疗而不敢向医院索取收费清单。出于同样的顾虑，即使得到每日收费清单，他们也不敢直接向医院“兴师问罪”。类似于“一天25小时”之类的内容，任何一个人都可以看出其中的荒谬，患者家属之所以隐忍不发，恐怕未必是因为疏忽大意，更多地还是怕因此而影响到患者的治疗。因此我们看到，在所有的医疗收费纠纷中，几乎无一例外都是“秋后算账”，而很少看到有哪一个患者及其家属敢当面质疑医院的收费。

　　由此带来的疑问是，对于医院所公布的收费清单，其上级主管部门有没有进行必要的审查与监督？如果主管部门能够严格审核医疗机构的服务数量、质量以及价格，那么医疗乱收费应该可以得到有效的遏制。而如果主管部门不能有效履行自己的监督职责，那么所谓收费清单终不免还只是医院自己的“一言堂”。无论患者及家属对此存在多少的不满，也只能是在照单完费之后发发牢骚，或者是因为其中存在着太过荒诞的内容而诉诸媒体，以寻求舆论的声援而已。有限的媒体资源只能聚焦于一些极端个案，与此同时，医院不受约束的收费霸权却在屡屡制造着不公，而正是那些不具备新闻价值的琐碎事件一同构成了当前无奈的社会现实。因此，无论是将收费清单公布于患者或者媒体，都不可能从根本上铲除医疗乱收费所得以滋生的土壤。

　　医疗乱收费问题的核心在于医患双方的权力不平等，如果说医院遮遮掩掩的暗箱操作是“宰”人于无形的话，毫无遮掩的乱收费清单则不啻于肆无忌惮的豪取强夺。想要使医院的收费清单真正发挥出作用，就必须对医院的收费霸权予以有效的制约，除了严肃追究违规责任之外，也许更应该考虑收费清单首先应该由谁来看的问题。