设医保卡“着不着数”比比看

　　专家称：穗深个别医保办法不设个人账户，可保门诊或保住院，购药则自理

　　本报今天消息记者马汉青报道：连日来，本报有关部分医保卡变“购物卡”又监管难的报道，引来众多市民“要不要设医保卡”的热议，今早，有医保专家向记者介绍了其它一些医保方式。

　　“不设个人账户、医保卡，其实也可以保门诊，但其保障水平可能有所分别。”据专家介绍，深圳今年6月份实施的《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》，就不设个人账户，但既保住院又保门诊。按照该办法，劳务工医保缴费标准为：每人每月12元，其中用人单位缴交8元，劳务工个人缴交4元。6元作为门诊基金，用于支付门诊医疗费用；5元作为住院统筹基金，用于支付住院医疗费用；1元用于调剂。劳务工看门诊可报销医药费，但统一由单位选定一家固定的定点医疗机构（简称为绑定社康中心），同时，根据报销范围内不同的用药，门诊基金支付80%或60%，个人也要自付一部分。

　　据专家分析，深圳劳务工医保的基本原则是“低水平、广覆盖”，虽然保门诊，但要绑定一家机构，且无特殊情况未经转诊自行到非结算医院治疗的，或自购药品的，都不能报销。而设有个人账户的医保模式，医保卡上个人账户金额可用于自购医保目录内的药品，对参保人门诊就医的医院限制也较少。

　　专家还介绍，有些医保办法，已经不设个人账户。比如，广州市灵活就业人员（包括外来工）医保，参保人就不建立个人医疗账户，普通（急）门诊医疗费用、在药店购药的费用，要由个人自行解决。专家说，这种“住院医保”与普通医保相比，费率也较低，但参保人没有个人账户，也就没有了单位缴费划入参保人医保卡中的那一部分金额，即相当于看门诊、购药少了“单位资助”部分，也体现了“低水平、广覆盖”的原则。

　　（侯颖／编制）