厅长四次当被告折射医德之困

　　“作为卫生厅厅长，今年我就有4次被人起诉到省法院，其中3次因为医患纠纷。”省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬，日前在高州召开的广东省加强医院管理降低医疗费用现场会上表示，医患纠纷的增多主要是因为医疗行业的文化建设出了问题，整个社会人文精神缺失。

　　在公民权利意识和行政诉讼法律意识日益增强的今天，民告官早已不是新闻，但像姚厅长这样，在现场会上敢于将自己当被告的经历公开说出来，无疑还是需要一点勇气。实际上，姚厅长在会上所说的远不仅限于此，“医院不是宾馆，不应讲星级”、“医生收入要和医院效益脱钩”、“院长要把向患者伸出去的手缩回来”等等，这些观点都切中时弊。而且姚厅长还透露了一个喜人的消息：明年广东仅省财政这一级，卫生投入将增加67％，也就是增加11～12个亿左右。

　　将降低医疗费用的会议选在高州召开，其本身就具有特定的含义。高州市人民医院作为一个粤西山区的县级医院，却能创出“平价”医疗的奇迹，秘诀到底在哪里？“高州奇迹”之下，是其他医院不愿为，还是其独特的模式无法复制，公众都希望有个答案。因为，无论是医患纠纷，还是院长把手伸向患者，背后都与当前看病难、看病贵的医疗困境脱不开关联。

　　撇开“高州奇迹”能否在全省推广不谈，作为全省医疗卫生系统的“大总管”，姚厅长能先从本系统进行自责反思，并没有将医患纠纷的责任一手推向患者，这种“不护短”的精神难能可贵。医患纠纷的出现或许是多方面原因所致，但医生和患者间信息的不对称，决定了在医患纠纷中患者永远处于弱势地位，没有话语权，很多时候患者的命运都掌握在医生的职业道德中，而不是在其医术上。因而，从这个角度说，医患纠纷的增多确实与医疗行业的文化建设相关。

　　无可否认，现在的医风医德遭遇了一些问题，院长们并不是忙着解决医疗技术上的难题，而是忙着建楼、疏通环节，打理跟社保局、财政局等各个部门的关系；一些医生不再是白衣天使，职业麻木、职业厌倦让他们难以承担救死扶伤的神圣职责。所以，姚厅长希望他们能把“伸出去的手拿回来，放到胸口，做好医生”，这话一点都没错，多一点悬壶济世的人文情怀，或许就会少一些乱开药、乱诊治，也就少一些医患纠纷，厅长也就不会一年中有4次被人告上法庭。

　　但话又说回来，要想让院长和医生把伸向患者的手缩回来，单靠行业文化建设恐怕还难以奏效，要知道高州医院的“平价”奇迹并不全是靠文化建设得来的。院长忙着拉关系，是因为作为经济人的医院，在市场中必须追求利益最大化。而一个缺乏必要制度制约的市场，又反过来助长院长们的不正之风。至于医生收入要和医院效益脱钩，但脱钩以后又能怎样呢？假如没有足够的财政投入，医生们的收入还得要来自患者的口袋，“羊毛出在羊身上”的道理，医院应该深谙其道。

　　院长和医生缺乏人文关怀，那就加强对他们的职业道德建设；但最关键的是要弄明白，当前医疗系统的痼疾并不在于行业文化建设，而在于医疗体制的弊端。只要财政投入不到位，就会有院长和医生的手不断地伸向患者。要想让他们伸向患者的手回归到手术刀上，另一只手应主动向医院、医生伸过来，这就是“有形的手”，就是公共财政。让国家的钱多投点给医院，让院长和医生拿着手术刀，干着本分的活，厅长也许就不会一年数次站到法庭上当被告了。