省直医保待遇大调整

　　■记者 王文隆 通讯员 刘运良

　　本报1月11日讯11日，省劳动和社会保障厅、省财政厅正式印发《通知》，进一步调整省直医疗保险有关待遇。通知规定从2007年1月1日(异地住院人员以出院时间为准)起施行。

　　主要调整如下：一、调整部分住院费用支付额及自付比例。提高基本医疗保险统筹基金支付限额：每年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额由原来的40532元增加至4．5万元。提高大病医疗互助费支付限额：每年度大病医疗互助费支付限额由40532元-12万元调整为4．5万元-15万元。降低大病医疗互助费个人自负比例：基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗互助费支付限额以内的个人自负比例由原来的8%%降为6%%。根据国发44号文件，起付标准为社会平均工资的10%%左右，为减轻个人负担仍维持原标准不变(约为社会平均工资的5%%左右)。

　　二、扩大特殊病种门诊医疗病种范围和提高部分病种支付标准。下列7种疾病增列为特殊病种门诊医疗范围：中枢神经系统脱髓鞘疾病、C型(限额4000元/年)，垂体瘤、B型(限额5000元/年)，克隆病、C型(限额4000元/年)，慢性心力衰竭、D型(限额3000元/年)，痴呆、E型(限额2000元/年)，泛发性银屑病、E型(限额2000元/年)，这6个病种均为在职参保人员自负25%%，退休参保人员自负20%%，其余部分由统筹基金支付。还有一个病种是：癫痫、F型，80元/月包干使用。

　　三、增设家庭病床病种及支付限额标准。晚期癌症恶病质病人、植物人就诊住院确有困难的，可向湖南省医疗工伤生育保险管理服务局申请开设家庭病床，批准后按50元/天标准限额，统筹基金支付90%%，参保人员自负10%%，开设家庭病床期间停止享受特殊门诊医疗待遇。

　　四、降低异地住院人员住院费用自付比例。异地住院人员住院医疗费(个人政策自付费用和起付线以外)，个人自付比例在职人员由30%%下调至20%%，退休人员由25%%下调至15%%。