调整报销标准扩大补偿范围强化医疗管理　舞钢市全民医保新年新发展

　　本报讯（记者聂世超通讯员牛明远）从今年起，舞钢市全民医保将采取调整报销标准，扩大补偿范围，强化医疗管理等新举措，以确保参合人员最大程度受益。

　　2006年，舞钢市在未被确定为新型农村合作医疗试点的情况下，自筹资金，先后推行新型农村合作医疗制度和城镇居民合作医疗制度，在全省乃至全国开全民医保先河。该市已有18．6万农民、3．4万城镇居民参合，参合率分别为89．5％、76％。全民医保制度运行以来，舞钢市已为参加新型农村合作医疗的农民报销医药费265万元，受益人数达7．4万人。

　　舞钢市市委书记祝义方说：“为最大限度缓解农民群众和城镇弱势人群看病难、看病贵的问题，让参合人员享受更多的实惠，新的一年开始，舞钢市调整了全民医保实施方案。”

　　调整报销标准。取消最低住院3天限制；参合群众在市、乡两级定点医院住院，起付线由原来的400元、100元分别降为300元、50元。

　　扩大补偿范围。参合人员在诊治病情中，发生的大型医疗设备如ＣＴ、核磁共振等检查费用，医用内置材料如人工关节、心脏起搏器等费用，纳入报销范围，分别按20％、30％予以报销。部分慢性病如血液透析、肿瘤化、放疗及恶性肿瘤、重症糖尿病等7大类重症慢性病发生的门诊治疗费用，按规定发生总费用的35％在大病统筹基金中报销。意外伤害且无第三责任人者，其医疗费用纳入补偿范围。提高计划内生育补助标准，每位产妇顺产补助由80元提高到120元，剖腹产由200元提高到300元。

　　强化医疗管理。由于个别医院为追求本单位的利益，在给患者看病时，采取提高药价，多收诊疗费、大量使用全民医保用药目录外的自费药物等手段，使全民医保政策的实际惠民效果打了折扣。针对这种现象，舞钢市明确规定，乡级定点医院医生给病人用的自费药品不能超过总费用的10％，县级定点医院不能超过15％，在病人不知情的情况下，超范围用药所发生的费用由医院自己买单。②13