长葛创新“新农合”：“家庭账户+门诊统筹+住院统筹”模式　让更多农民享受更多补助

　　本报讯（记者张华君通讯员向阳刘晔）记者昨日从长葛市了解到，该市通过“新农合”医疗补偿模式创新，变“家庭账户＋住院大额统筹”模式为“家庭账户＋门诊统筹＋住院统筹”模式，大大提高了受益面，2006年使全市参合农民多受益300多万元。

　　长葛市大墙王村农民王小五是一位肾病患者，2006年10月在郑州做了肾移植手术。如果按照原来的补偿模式，王小五出院后的门诊维持治疗将按慢性病人对待，无法享受门诊报销。但随着新模式的推出，3个月来，他不仅享受了1万元的住院统筹补偿，又在镇医院按20％的比例报销了5048元的门诊费。

　　2006年，该市推出了“12元家庭账户＋6元门诊统筹＋32元住院统筹”的新型补偿模式。“家庭账户”主要用于小额门诊医疗；“门诊统筹”按辖区参合数作为乡级定点医院包干经费，按参合农民门诊费用的20％进行补助，上不封顶；“住院统筹”用于乡级以上住院大额医疗费用的补助，不仅使参合农民可在全市定点医疗机构自主择医、统一报销，还使王小五这样的慢性病人，在“家庭账户”用完后的医疗报销问题得到了较好的解决，使12％的合作医疗资金用在了乡镇卫生院。该市新农合报表显示，2006年全市享受“家庭账户＋门诊统筹”补助的农民达30余万人次，补助金额540．36万元，分别比上年增长了12万人次、315．96万元。由于参合受益面的大幅提升，长葛市参合农民已达54．5万余人，参合率达94％。

　　据介绍，目前这种既扩大参合农民收益面，又利于乡镇医院发展的补偿新模式已被确定为全国推广模式之一。②7