影像检查只选对的不选贵的

　　

　　

　　

　　

“放射学（Ｘ平片、ＣＴ等）、磁共振显像（ＭＲＩ）、超声显像等检查手段之间有什么区别？各有什么优缺点？为什么大夫让我做这种检查而非价格低廉的那种呢？”患者及其家属常常对此“一头雾水”。郑州大学第二附属医院放射科主任郭君武、河南中医学院第一附属医院磁共振科副主任张刚等业内人士为大家拨开“浓雾”。

　　Ｘ平片

　　Ｘ平片即利用Ｘ线使人体在荧屏上或胶片上形成平面影像。一方面是基于Ｘ线的特性，即其穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。由于存在这种差别，当Ｘ线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的Ｘ线量即有差异。这样，在荧屏或Ｘ线上就形成黑白对比不同的影像。

　　除了传统的Ｘ平片，现在还有更高级的计算机放射成像（ＣＲ）系统以及直接数字放射成像（ＤＲ）系统。

　　优点：操作简便，病人无痛苦。将所有信息都收集到一个平面上，比较全面。

　　缺点：1．放射性损害。2．许多信息可能会发生重叠，影响大夫的判断。

　　价格：最高级的直接数字放射成像（ＤＲ）系统为70元／部位。其他都在此价格以下。

　　适用病症：骨关节疾病，尤其是在判断有无骨折的时候。

　　禁忌：不适宜于孕妇、儿童。

　　ＣＴ（计算机断层扫描）

　　ＣＴ是用Ｘ线束对人体的某一部分按一定厚度的层面进行扫描，当Ｘ线射向人体组织时，部分射线被组织吸收，部分射线穿过人体被检测器官接收，产生信号。信号转变为数字信息后由计算机进行处理，输出到显示的荧光屏上显示出图像，这种图像被称为横断面图像。

　　优点：操作简便，检查时间短，对病人来说无痛苦。出现多个横断面图像，清晰无重叠，密度、分辨率高，可以观察到人体内非常小的病变。它在发现病变和确定病变的相对空间位置、大小、数目方面非常敏感而可靠。

　　缺点：1．放射性损害。2．在定性诊断上仍有很大的限制。由于ＣＴ机测定的是物理参数，即人体组织对Ｘ线的衰减值或物理密度，医生就是根据正常组织和异常组织呈现的衰减值差异作为诊断的依据，如果衰减值无差异，再大的肿瘤也无法鉴别。3．由于技术和ＣＴ机本身的原因以及病人身体的移动等情况，有时会出现图像的干扰，造成诊断的不准确。

　　价格：常规ＣＴ120元／部位，螺旋ＣＴ220元／部位。

　　适用病症：首先是脑部疾病的检查；其次是腹部实质脏器的占位病变，如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤；再次则是对胸腔、肺、心腔内的病变，脊柱、脊髓、盆腔、胆囊、子宫等部位的病变检查；外伤。

　　禁忌：不适宜于孕妇、儿童。很难发现早期脑梗死、脑组织出现水肿等病理变化。

　　ＭＲＩ（磁共振）

　　磁共振成像是利用原子核在磁场内共振所产生信号，并将信号送到计算机后经重建成像的一种成像技术。

　　优点：无放射性损害；三维成像，精度高，漏诊率较低；常常比ＣＴ能更有效和更早地发现病变；可根据需要直接显示人体任意角度的切面像，而ＣＴ只能显示与身体长轴相垂直的横断层像。

　　缺点：成像速度慢，检查时间较长。可能出现身体局部发热的情况。价格昂贵。

　　价格：低档机器250元／部位，中档机器500元／部位，高档机器600元／部位。

　　适用病症：颅脑、脊柱和脊髓疾病以及神经系统疾病的诊断。其他绝大部分用ＣＴ检查的部位都能用磁共振检查。颈椎间盘病变推荐用磁共振检查。

　　禁忌：体内有金属植入物的患者。在狭小地方，心理有恐惧症的人。不提倡孕妇、儿童过多检查。

　　Ｂ超（Ｂ型超声扫描）

　　超声检查是指利用声波回声强度而获得影像的原理对人体组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法。Ｂ超是超声检查的一种。

　　优点：患者无痛苦，无创伤，无放射性，操作方法简便，能多次重复检查，图像显示清晰，获取检查结果迅速，且价格低廉。Ｂ超设备轻便，易于携带。并可以多角度切面的动态观察且可重复使用。

　　缺点：首先是它的穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官、如肺、胃、肠等难以探测，对成人颅脑的诊断也比Ｘ线、ＣＴ逊色。

　　价格：25元／部位。

　　适用病症：Ｂ超检查对胆石症、胆囊炎和胆囊隆起样病变（息肉）的诊断符合率比ＣＴ、ＭＲＩ高。目前已广泛应用于胆道系统疾病的诊断。对肝硬化、脂肪肝、脾肿大、肝癌、肠道病变准确率也较高。

　　郭大夫最后提醒大家，虽然之前媒体对于“滥用ＣＴ检查可引发癌症”的观点进行报道，但是在临床并未发现成年人由于使用ＣＴ导致癌症的情况。而对于一般性的体检，张大夫认为应该按体检者的经济承受能力分为三种情况，其中，最低搭配为“Ｘ平片＋Ｂ超”，最好搭配为“ＣＴ（肺部）＋磁共振（头、颈、腰、腹）＋钡餐（胃肠道）”。

　　（记者冯翔）

　　磁共振仪器

　　Ｂ超检测仪

　　ＣＴ图像

　　Ｘ平片图像