让农民看病不再难

　　江冬生来到贵溪市志光中心卫生院已经13年了。

　　13年前，他刚刚走出校门，今天，他已是一名乡镇中心卫生院的院长。去年，他和我省另4名基层卫生院长一起，走上了“全国优秀乡镇卫生院长”的领奖台。

　　1月12日，省卫生厅派出调研组到志光镇，向江冬生了解老百姓看病难和看病贵情况。江冬生说：“困难由医院解决，群众看病就不会难。”

　　克服“中心”的尴尬

　　志光虽归贵溪管辖，但距鹰潭市区还不到10分钟车程。这一“尴尬”位置，给中心卫生院的定位带来了难题：如果农民有小病去小诊所，大病直接到鹰潭市区的医院，那么中心医院便会成“空心”医院。

　　如何定位，眼光很重要。一直待在农村的江冬生对农民健康状况非常了解。他根据农民的生育观念、劳作情况和饮食习惯，把医院对患者的服务“定位”在外科手术上，尤其是剖腹产、脚外科、子宫、胃、胆切除等手术，成了志光卫生院的主攻项目。

　　定位准了，还要技术的保证。江冬生到大医院进修，向名医学艺，卫生院每年还要派3名以上医护人员外出培训。中心医院副院长陈华文告诉记者，这些年，江冬生做的手术不下1000例，从开刀到缝线，他都自己动手，在群众中还得了“志光一把刀”的绰号。

　　定位决定地位，现在志光的农民，遇到需要做剖腹产、脚外科、子宫切除等手术的，基本不往市区跑了。

　　克服服务的难题

　　普通百姓身体有了毛病，跑到大医院，有的连门都找不着，更不用说碰到无德庸医所受的气和花的冤枉钱了，而志光的群众在中心卫生院却不会遇到这些糟心事。

　　改变医护人员服务态度，江冬生采取的“硬招”就是推行绩效挂钩。

　　没使用这一招时，卫生院时有推病号现象发生：反正多看病和少看病，在个人收入上反映不出来。推病号的多，等于把业务推掉了，等于把群众推给了大医院或推回了家。这种态度背离了乡镇中心卫生院服务群众的宗旨。

　　但绩效挂钩，并不是要医生开大处方或乱开药。这一点，江冬生认为不会在卫生院发生。因为这种做法在农民面前根本行不通，等于自断后路。所以，卫生院按照效益优先、兼顾公平的原则，制定“院内职工积分制方案”，将医院发展与职工个人利益挂起钩，打破分配上的平均主义和档案工资制。配合绩效挂钩措施，卫生院加强了医德医风教育，开通急救电话，实行服务承诺和收费公开制。医护人员一切以病人为中心，打破了8小时工作日制度，随时接诊，随叫随到。老百姓到中心卫生院看病舒心了、方便了。现在，这个卫生院不但成了志光镇3万人口看病的首选医院，还辐射到了周边县区的乡镇，辐射人数超过了10万人。

　　克服脱离群众的心态

　　做全国先进是江冬生没有想到的，但成为一名农民喜爱的医生却是他一生的追求。毕业后可以留城，但他选择了农村；外省一些医院邀请他去工作，他也不动心；他当了院长，但他还是把自己定位在“农民的医生”上。

　　床位不够，他常把自己的床铺让给需要输液的患者；患者钱带少了，他就掏出钱来借给患者取药。有一次，他发高烧，卫生院来了一名农药中毒的危重病人，他拔下输液的针头，为患者抢救了3个小时。前年妻子服药流产大出血，可一名需剖腹产的病人正在卫生院等着他。考虑到妻子在城里的医院工作，能享受到比较好的医疗服务，考虑再三，江冬生还是留在急诊病人身边。去年大年三十，年夜饭都熟了，卫生院突然接到一名车祸病人，他做完手术，新年的钟声已经敲响。而湖塘村困难户谭新旺更难忘记，妻子患化脓性阑尾炎，卫生院不但为他免除了不少手术费，江冬生还组织院里的医生捐赠了1000多元……

　　是的，志光农民需要江冬生。这种感情，已经凝聚成志光中心卫生院的一种精神力量，群众看到志光卫生院，就看到了安全和希望。

　　彭建兵 本报记者江仲俞