新年如何破解“看病难看病贵”

　　本报讯 着力减轻群众医疗费用负担，确保医疗卫生事业的公益属性，努力实现人人享有基本卫生保健服务……昨天上午，2007年全省卫生工作会议上，中国工程院院士、省卫生厅厅长李兰娟和全省卫生工作者一起勾画了今年我省卫生工作的蓝图。

　　关键词：家庭医生

　　现状：社区卫生服务中心开在家门口，但多数人把那里当成了“便民药店”，病人拿着处方到社区配药，有的社区卫生服务中心药品也越来越高档。“如果连社区卫生服务机构也想着创效益赚钞票，一定是不正常的。”李兰娟说。

　　目标：构建“健康进家庭、小病在社区、大病到医院、康复回社区”的卫生服务新格局，逐步实现“户户拥有家庭医生”。

　　措施：大力推广收支两条线；加强健康教育、公共卫生服务，防病于未然。

　　社区卫生服务机构的工作重心是为城乡居民提供公共卫生和基本医疗服务。最根本的解决方法，是社区卫生服务机构收支两条线管理。从2007年开始，杭州市下城区、滨江区全面推广收支两条线管理。

　　亮点：去年3月，下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心率先实施“收支两条线管理”改革试点，医务人员建立了全科医师团队，主动深入社区、深入家庭，为辖区妇女、儿童、老年人等重点人群提供“六位一体”的社区卫生服务。据统计，去年潮鸣社区卫生服务中心人均门诊费用比前年同期下降13.64%，门急诊总量却上升了12.93%。

　　厅长点评：社区卫生中心与大医院相互匹配，社区更多提供基本卫生服务，平抑医疗费用，此为百姓看病减负之一；家庭医生上门服务不是看病，更多承担健康教育，慢性病管理，传染病防控，公众健康意识提高了，不生病、少生病，从根本上减少医疗费用支出。

　　关键词：惠民医院

　　现状：看病难，看病贵，始终是老百姓不得不面对的不能承受之痛。 设在杭州三医院内的杭州惠民医院免减包括挂号费、诊疗费、床位费、检查费等二十多项费用，采购医保目录内近2000种药品实施零利率。而在杭州淳安、临安、拱墅区等6个区县市成立的惠民医院，都有不同程度的零利率，杭城约3万困难群众受益这项惠民新政。

　　目前，全省共建立惠民医院和提供相关项目的医疗机构共计85家，设立济困或扶贫病床7618张，全年收治病人20.9万人次，减免医疗费用1383.4万元。

　　目标：今年将进一步扩大惠民医疗覆盖面。

　　亮点：继去年杭州、绍兴等地推动惠民医院和爱心门诊以后，去年年底，首家公立惠民医院——拱墅区惠民医院成立。通过办理专用“医疗证历”，对拱墅区农民工实行“二免”（即免收挂号、诊疗费），对生活特别困难的农民工实行“二减”（即药费减免10%，检查治疗费减免20%）。面向的人群为全区范围内外来务工者和社区常住困难人员、特困人员。

　　厅长点评：保证卫生服务的公平性、可及性，惠民医院先走出了第一步，扩大惠民医疗的覆盖面，可以让更多老百姓得到方便、快捷、有效的医疗服务。

　　关键词：公益性质

　　现状：在医疗卫生服务是公共产品还是私人产品，是推向市场还是政府主导这个问题上，曾经有不同的声音。一些地方片面地把医疗卫生服务的提供推向市场，导致了医疗卫生服务的公益性质淡化。据统计，我国卫生总费用占GDP的比例尽管达到了5%以上，但个人筹资占卫生总费用的比例却在不断增加，达到了63.8%，人民群众的医疗卫生负担并没有减轻。而世界卫生组织专家认为，个人筹资比例超过30%，就会产生社会不稳定。

　　目标：强化政府责任，坚持公共医疗卫生的公益性质。

　　厅长点评：我们开办医院，不是让更多的人生病来治疗；我们救治病人，不能因为他没钱而见死不救；我们处理重大疫情和突发公共卫生事件，不能期望主要依靠市场来给予投入。因此，发展医疗卫生事业必须由政府主导，以确保公益性质和保证正确的发展方向。

　　本报通讯员 胡玲 俞欣 本报记者 王蕊