大医院护士人手缺一半

　　病床加到走廊上，护士的工作压力更大了。 刘罡 摄

　　“我老爸明天上午10点手术，今天手上就插着根留置针，你们的护士还有没有良心啊？”当小张这样投诉时，这家医院负责人说：“没办法，护士人手少。不过，这也说明我们的护士朴实，没油滑到做手脚让你看不到的地步。”这位负责人讲的情况，恰好就是我市护士配比不足的情况，带来的问题也多。

　　 明天手术，今天护士给插留置针

　　老张是儿子特地从外地接到厦门来看病的，他需要做一个小小的导管手术。住进我市某医院。手术前一天中午，小张匆匆赶来，发现老爸的手上插着一根留置针，血液在回流。他问父亲：“这是怎么回事？”父亲息事宁人地说，“明天上午9点多手术，护士说早上一个病人一个病人地挂点滴来不及，只好提前预备着。明天早上当班的护士只有一个。”隔壁床的也是第二天手术，怎不就不用插针呢？他一问，人家解释：“我有亲戚在医院，所以不用提前插。”

　　如果术前不需要输液，只需在术前麻醉时插上留置针就行。“留置针长时间挂在手上，连术前澡都不能洗了，干什么都不方便。”小张很气愤，本来父亲身体就不舒服，护士不仅没有关心他，为了减轻工作量还这样。他立即冲进医院负责人办公室质问，谁知对方说：“这你就见怪不怪了，我们护士配备不足，只能一个人干两个人的工作，才有奖金拿。她这样做，让你一眼就看穿了，说明我们的护士还很单纯朴实，没有到偷奸耍滑还让你察觉不了的地步。”“你投诉的这个护士，我们一定会严查。”

　　这样一说，小张反倒不忍心让一个小护士承担整个行业的问题。他说算了“我对你们整个医院都很失望。”院方说：“这不怪我们，政府投入不足，我们只能这样控制成本。”

　　护士更委屈，她们也想做好，可是工作量这么大，也只能见缝插针。完不成工作，本来不高的工资就会被扣得更惨。

　　 护士病人配比还是1978年标准

　　目前，我市各大医院平均床护比（护士与病人的比例），是按1978年的标准，2.5张床配一个护士。近日出台的《福建省护理事业发展规划》，要求到2010年病人与护士配比平均要达到1：0.6，也就是平均一个护士最多照顾两个病人。而眼下各大医院在不加床的情况下，床护比是1：0.4，或1：0.31，忙的时候只有1：0.25，也就是一个护士照顾4个病人。而不加床位的科室太少了，各医院住院病人都很拥挤。

　　由于医院各科室间护士流动性比较差，本不充裕的护理力量更加紧张。要达到《规划》中的要求，护士人数至少要增加一半以上。护士人手不足，其实是医院过多注重经济收益而牺牲患者利益的结果。

　　护士在医院是个年轻的队伍，她们的工作最辛苦。长期拖班对她们来说已成了家常便饭，一位刚工作不久的护士说，中午一两点吃饭，晚上七八点下班是常有的事。如果有哪一天能准时下班，大家都会有点不敢相信。一个夜班护士要看护几十个病人，工作的特殊性要求她们对不同病人定时进行常规的测血压，生命体征、瞳孔观察，还要为病人定时点滴、膀胱冲洗、胃肠减压、导尿、术前准备、术后护理、抽血、翻身、吸痰等等。而且还要时刻绷紧一根弦，不出差错。工作强度之大，常常让她们无法承受。

　　 病人不敢骂医生就骂护士

　　工作强度大，并不代表有同样的回报。从2002年开始，我市各大医院就开始实行护士合同工制，在编护士与合同制护士的薪资待遇差了一半以上。

　　一位护士长跟记者算了一笔账：合同制护士岗位工资每个月不到900元，绩效奖也不多。如果科室一个月有1万元奖金，与医生同等职称的护士能拿到的不到总数的三分之一，没有职称级别的护士就更别提了。同处一个科室、级别一样的医生的收入可能是她们的两倍甚至更多。除了薪资，福利也差很多。

　　没有社会地位也是护士的心头之痛。一位干了二十多年的护士长，前几天还因为受到病人的刁难，独自躲在角落偷偷流泪。她说，病人对医生有意见不敢直接批评医生，但对护士的嗓门却要大百倍。 护士常常被病人瞧不起，交代注意事项时也不被理会，认为不是医生说的不用在意。有的病人认为护士就是保姆，什么都要她们伺候得好好的。

　　高强度低保障的工作，让很多护士心理压力特别大，护士频频跳槽的情况不少见，5年工作期是一个护士成熟的关键时期，从2002年到2007年，第一批合同制护士开始成长为技术骨干，留住有经验的护士成了各大医院的一块心病。

　　 医院为降成本裁减护士

　　据医院工作人员说，目前医院护士总数与病人比例虽能达到《规划》要求，但是实际在病房的护士离规划要求相差很远。

　　因为有些护理项目不收费，护士的很多工作是无法统计工作量的。去年的一份调查显示，一个一级护理的病人，需每隔15至30分钟巡视病房1次，做护理记录。如果按30分钟巡视一次计算，24小时要巡视48次，投入的成本每天要65.38元，而福建省定的一级病人护理费是8元/天，二级6元/天，三级3元/天。预防措施、消毒措施都是不收费的。

　　这样算来，重症病人收得越多，医院亏损越大。大医院收治的多数是重症病人，投入与收益不成正比，只能卡成本，而这一卡最终就是减少护士人数。

　　医院相关负责人说，医院床护比合理化的关键是要合理配比，成立护理资源应急预案，随时调节护士的分配。配备要根据科室病人病情，首先满足病人的需要。例如护理较轻松的中医科，可以少配一些护士，把人力都调到重症监护室等资源较为紧张的科室。

　　另外，年轻女护士面临结婚、怀孕、生孩子等需要的假期，如果多招些男护士，就可以缓解以女性为主的护士队伍里的人手紧张问题。

　　 本地大专护理生源紧俏

　　重医轻护，很大一部分原因跟护士自身学历的差距也有关系。中医院护理部主任刘桂萍说，护士是医院最大的群体，要占本医院卫生技术人才的50%。目前护士与医生的教育层次还有一定差距。

　　三分治疗，七分护理。中山医院护理部主任张锦辉说，护士的工作平凡但很重要，一个医院的面貌首先通过护士的工作反映出来。“接待病人及家属的是护士，护士就是医院的门面。”

　　医生有规范的培训基地，护士也应该有，护士整体水平提高了，才能更好地配合医生。《规划》要求，到2010年，三级医院中具有大专以上学历护士不低于50%，二级医院不低于30%。我市各大医院2005年开始就不再招收大专以下学历的护士了。

　　目前护士接受再教育，大部分是自己利用业余时间参加函授、自考，很少能够直接参加医院提供的再教育培训。我市某大医院护士的培训率是10－15%，还不到医生培训率的一半。

　　护士参加培训少，主要原因是抽不出时间。培训最少需要一两个月，护士人手紧，不可能完全脱岗去培训。还有的人认为，病人是冲着好医生来医院的，不是冲着好护士来的，医生能够直接创造经济价值，所以对医生的培训更有价值，而护士只是执行医嘱，更多的是创造社会价值，对她们要重使用、轻培训。

　　今年，各大医院准备开始招收新护士。据记者统计，我市各大医院今年平均要招100名护士，相关业内人士表示：生源充足，但是本地户籍偏少。

　　第一医院今年预计招考护士80名，才刚公布消息，护理本科的网上报名就已经达到90个，非本科的报名人数达150个，大部分是外地护理大专毕业的。由于非本科学历的我市人事局不能接收，因此，厦门户口的护理大专毕业生最抢手。

　　本报记者 刘蓉