《中国新闻周刊》:影响流感疫苗接种的三个主因

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　　又见流感！对流感缺乏重视、认为接种流感疫苗太麻烦、顾虑接种流感疫苗不安全是影响中国流感疫苗接种的三个主要原因

　　★ 本刊记者/蔡如鹏

　　种种的迹象似乎都让人感到元旦前后到来的这场流感来势凶猛——很多人咳嗽发烧；医院里人满为患。

　　1月5日，北京市疾病预防控制中心发布消息称，自2006年12月以来，北京市流感样病例人数急剧增多，占到就诊总人数的8%，比往年同期高出两个百分点。到了10日，卫生部发言人毛群安证实，中国进入流感高峰期。其中，北京、天津、吉林、黑龙江、甘肃及陕西等部分北方省份的流感活动尤为明显。12日，北京市卫生局通报流感发热患者数开始回落。

　　但中国疾病预防控制中心流感防治专家舒跃龙在接受中国政府网采访时表示，中国流感监测网络的监测结果表明，“全国无论是南方还是北方，相对于同期水平，今年的流感样病监测到的活动都低于往年”。事实上，高峰时期北京全市每天二级以上医院5000名左右的病例，分摊到134家医院，数字并没有想象中那么大。

　　大部分只是普通感冒

　　记者从有关部门获悉，自从流感样病例增多以来，北京市一方面紧急启动应急预案，对呼吸道传染病人加强监测；另一方面，组织该市公共卫生医疗救治专家委员会的十几位专家对今冬流感进行了一次集体会诊。

　　专家们分析，此次流感仍属于季节性流感。当前的流感病毒与往年相比，虽有小的变化，但并没有发生重大的变异。这种流感病毒两年前就曾在北京市出现，只要近期接种过流感疫苗，就能“躲过”此次流感。

　　事实上，尽管咳嗽、打喷嚏的人多，但真正的流感患者却很有限。北京市卫生局称，在该市报告的流感样病例中，“仅有30%为流感，其余的均是普通感冒”。

　　北京市疾病预防控制中心主任医师唐耀武认为，对流感与感冒的混淆已经影响到了流感的预防。

　　唐耀武说，流感和普通感冒是两种完全不同的疾病。普通感冒的病原可以是病毒，更常见的则是细菌、支原体、衣原体，所以普通感冒一年四季都可能发生。而流感是由流感病毒所引起的，主要见于冬春季节，一旦发病，传染率可能高达50%，常会引起暴发或流行。

　　普通感冒的主要表现为局部症状，像咽痛、打喷嚏、流鼻涕等。流感则是全身症状突出，比如全身的肌肉酸痛、关节痛，有时还有胸部不适和呼吸困难等。普通感冒没有并发症，一周内可自愈，很少危及生命安全。流感则会导致很多严重并发症的发生，比如肺炎、气管炎、心衰等。

　　北京同仁医院急诊科副主任医师张敬说，流感病毒本身并没有太大的危害，真正夺去人类生命的正是流感的并发症。据世界卫生组织统计，全球每年因流感导致的并发症有300万～500万之多，25万～50万人死亡，其中老人和慢性病患者占绝大多数。

　　因此，医生对流感患者的治疗也更加看重并发症。比如，医生会对流感患者进行对症治疗，即对高烧者采取退烧疗法、对头痛者采取镇痛手段等。

　　中国人疫苗接种率不到1%

　　“接种疫苗是世界上公认的预防流感最有效的办法。”北京安贞医院洪昭光教授说：“特别是对于儿童、老人及一些慢性病患者，如果在每年流感流行前一两周接种一针，就可以比较安全地度过流感流行期。”

　　美国一项研究报告显示，接种流感疫苗后，每100人可节约4685美元。美国制定了一个目标，即每年为80%的高危人群(老人、慢性病患者、儿童)接种流感疫苗，可预防80000人住院，20000人死亡。目前流感疫苗接种率在美国最高，为27%，欧洲国家接种率在7.8%～17.7%之间，而中国的接种率还不到1%。

　　考虑到流感病毒易变异的特点，世界卫生组织每年都会提前对可能出现的流感病毒新类型进行预测，并公布新的流感疫苗组份。生产商根据这些流感疫苗组份确定疫苗生产的种类和规模，最终制成针剂。

　　尽管预测会有出入，但唐耀武教授仍表示：“接种流感疫苗后，抗体提高到保护水平的有90%，从整个注射群体来看，流感疫苗的保护性高达80%以上。”

　　2005年，一家国外的制药公司对北京、上海、广州等7个城市2160名居民进行调查指出：对流感缺乏重视、认为接种流感疫苗太麻烦、顾虑接种流感疫苗不安全是影响中国流感疫苗接种的三个主要原因。★