谁在制造降价药“非正常死亡”

　　近日，国家发展改革委正式发出通知，调整心脑血管等10类354种药品的最高零售价格。其中70％的品种下调价格，降价金额约70亿元。

　　但是，年末岁首，杭州市天天好大药房依据店里登记的一份“百姓缺药登记表”到市场采购中发现，表上70％的药品早已无人生产。其中有3000多种药因降价而不见踪影，这些全是政府明令降价或者价钱便宜、疗效明显的药品。专家认为，这凸显出当前我国药品“降价死”怪现象，其症结在于医药不分、审批不严、恶性竞争等。

　　潇湘晨报记者 刘少龙 实习生 曹晓莉 长沙报道

　　据报道，杭州市天天好大药房开业3年来共采购药品2万多种，目前只剩下9000多种在正常经营，其中有3000多种药因降价而不见踪影，阿莫西林等常用抗菌素都进不到货。

　　专家认为，这突出反映我国药品“降价死”怪现象：药品降价——代理商停止进货——医院停止开方——药厂停产——“降价药”改头换面变新药重新审批后高价再上市——药品降价变成了涨价！

　　廉价药逐渐成回忆

　　家住长沙市天心区南园小区的王老今年75岁了，由于年轻的时候干了很多重体力活，王老一身都是病，对一些老药很有感情。“现在好些老药基本上都没有了。”王老不无遗憾地说，“尤其是青霉素，现在医院多不给用青霉素了，用的多是一些不知道什么名称的药。”

　　青霉素对感染性疾病是有效、安全的药物，但现在医生常常把头孢拉啶作为首选，两者价格相差几倍；国产破伤风针只要1元多，而医院里大多是近百元的进口药；标价2.5元的洗肠药蓖麻油缺货，患者被迫接受每次价格超过100元且更痛苦的洗肠。目前一些重要药品在医院临床都面临断档：更生霉素、门冬、后马托品、长效青霉素等。

　　有关人士认为，医药流通领域的混乱是我国药品价格处于畸形的一大原因。一些医药公司为了生存，只对利润高的品种感兴趣，不再薄利经营基本用药，导致一部分药品无人经销，从而人为造成供货短缺、临床上只能用贵药的现状。

　　老百姓大药房东塘店负责人李芳说，一些廉价药的消失，也有这些药品毒副作用大，不适应现在需要而被淘汰的因素，现在新药上市需要面临的检查比以前多了，一些老药自然就不能适应新的需求。

　　消炎药的价格提升之旅

　　廉价药正在从医院的药房淡出已经不是什么秘密。这意味着老百姓看病将要掏更多的钱，因为“每次的处方改药，换的都是价格更贵的药”。

　　“30年的从医经历，见证了廉价药的整个历史兴衰”。某医生告诉记者，四环素是他过去开给病人的最常用消炎药，100片装的一瓶药也就是一两元钱。但在几年前，四环素突然从医院的药房消失了，取而代之的是“一盒四五元钱的阿莫西林”。但是，当医生才刚刚习惯于使用阿莫西林的时候，阿莫西林突然又被头孢消炎药所取代。

　　市面上最常见的24片包装的头孢最低售价一般都在20元以上，同样包装的阿莫西林一般在四五元钱，而经典的四环素100片装的只需一两元钱。“除了价格的变化外，疗效并没有什么特别的地方。”

　　新瓶装旧药导致药价飙升

　　近年来，我国每年几乎都要批准近万种新药，而美国却只有100多种，多的也没有上千。在我国廉价药“退市”的大背景中，新药不断涌现。“有多少是具有创新的药物，我看最多不超过50种，而能与进口药拼一拼的，基本上没有。”一医生向记者断言。

　　业内人士说，“老药”变“新药”的背后，实质是“老药”变“新价”。比如一种名为巴米尔泡腾片的药品，其实就是阿司匹林改的，但价格却从几分钱一片变到了1块钱一片，“老药”“新药”一字之差，价格却相差几十倍。

　　正是廉价药的一种“退市策略”——脱掉“廉价”的外衣，饰以全新的包装，一种“换汤不换药”的所谓新药便就此诞生了。“廉价药的每一次蜕变，就是一次药价的飙升。”业内专家说。

　　[业界说法]

　　垄断经营滤掉了给百姓的好处

　　据中国医药企业管理协会副会长赵博文介绍，从1997年到2006年，政府对药品降价次数多达19次，降价金额近400亿元，其降价范围之广、频率之高、力度之大都是史无前例的。但这么大力度的降价，百姓还是没有得到多少实惠。

　　全国政协委员、中国疑难病症专家委员会委员赵学铭说，不论哪种药，只要一宣布降价，不久就会在市场上消失。

　　赵博文分析说，当前我国有6000多家药品生产企业，在生产领域已经处于一种完全的市场竞争状态；但在消费环节，85％的药品仍然被医疗机构所掌控，医疗单位既是买方市场的支配主体，又是卖方市场的支配主体。垄断经营就像个过滤器，过滤掉了充分市场竞争给百姓所带来的好处。据新华社

　　[症结何在]

　　医药不分、审批不严导致“降价死”

　　杭州市食品药品监督管理局局长郭泰鸿认为，当前实行的“医药不分”的体制，使药品销售与医疗机构和医生之间发生了直接的经济利益关系，这种利益把药企和医生拉向了“价重于效、价高于效、价先于效”的道路，促使他们向利益倾斜，不改变这个体制，百姓仍要吃高价药。

　　一些专家指出，药品“降价死”的另一重要原因是审批不严。近年来，我国每年几乎都要批准1万多种新药。安徽医科大学药学院副院长陈飞虎教授说：“一种新药的申报资料至少有1米多高，审批人员不可能在一年内看完这么多的资料，目前所谓的‘新药’并不是新研发的药，而是老药换了身新衣服。”

　　专家指出，单纯的行政降价不是解决药价虚高的根本办法，不解决垄断经营问题和新药审批问题，就不能从根本上清除药品“降价死”现象。据新华社

　　[专家观点]

　　恶性竞争下企业基本停产廉价药

　　红网2月12日讯（潇湘晨报记者 刘少龙 实习生 曹晓莉）湖南中医药大学程教授就此表示，在廉价药“退市”的大背景中，政府极力推行的药品降价政策起到了推波助澜的作用，“大幅降价后，本来获利微薄的廉价药利润基本探底，甚至与零售价与成交价价格倒置。因此，当生产廉价药利润太低、达到难以维持正常运转的时候，药企便将履行社会责任置于从属地位——放弃廉价药的生产。廉价药需要政府扶持，应适当提高那些有实际疗效并且价格便宜的药品价格。”程教授说。

　　廉价药都是一些使用了几十年的常规药，基本上不存在知识产权问题。因此，很多的小药厂便一哄而上，“甚至一个家庭作坊都可以生产出药来。”这样的结果是，造成同一品种的药品有几十家甚至几百家药厂生产，从而形成了恶性竞争。本来利润微薄的廉价药在市场的冲击下，正规的大企业基本上不得不停产。