南京06年有多例重症肺炎 专家:滥用抗生素是主因

http://www.sina.com.cn 2007年02月27日13:53 中国新闻网

  病情来势凶猛,发展迅速,最快的5-10天就因多功能脏器衰竭死亡,这就是让人“闻之色变”的重症肺炎。从南京的几家大医院了解到,过去一家医院几年才遇到一例的重症肺炎,去年一年就遇到三四例。值得注意的是,一些病人出现“原发性耐药”,即使没有用过的抗生素对其都没有任何作用。专家表示,不排除不明原因的新病毒出现,抗生素的广泛使用是最重要的原因。

  南京某大学大三学生晓梅,今年1月1日因病毒性感冒引发肺炎,连续几天高烧40℃,在省级机关医院挂水时,医生发现其呼吸困难,CT检查发现其两侧肺部有大片渗出性病变,诊断为重症肺炎,当时病人已生命垂危,立即上呼吸机抢救;去年11月,江苏省中医院ICU重症病房抢救了一名罕见青霉菌感染的患者,其肺部严重感染并扩散,经过医护人员一周的抢救才转危为安。

  中华医学会江苏省呼吸学会主任委员、江苏省人民医院呼吸科主任殷凯生告诉记者,这些患者都有共同的特点,就是虽然能确诊是肺炎,但使用最积极的治疗方法仍难以挽救生命。此外,医生往往找不到诱因,能检查到的病原体均为阴性;与SARS、禽流感不同的是,这些重症肺炎都不具备传染性,且分离不出致病的冠状病毒。而原因不明的重症肺炎过去在临床上也有过,但是近几年来明显比过去多了。

  江苏省人民医院专家在几例重症肺炎的抢救中发现,针对革兰氏阳性球菌的万古霉素,在人体外试验时,百分百能够杀死病菌,但是现在到了人体中,效果却没有那么明显;而针对革兰氏阴性杆菌,以往泰能、美平等药作用最强,而现在几乎都失效了;针对肺部霉菌深度感染的肺炎,氟康唑等抗霉菌药也都产生了耐药性。而对于重症肺炎的患者,医生往往都是“重拳猛击”,在没有确诊之前“撒大网”,让上述三类药齐齐上阵,却往往收效甚微。

  究竟是什么原因导致重症肺炎的病人越来越多,殷凯生主任表示,其原因比较复杂,与不明原因的病原体有一定的关系,但是,滥用抗菌药物,导致致病微生物产生耐药性是最重要的一个原因。值得注意的是,很多患者具有“原发性耐药”,即使过去没有用过此类的抗生素,也会对其产生耐药性。

  殷主任指出,这主要与渔、牧业以及家禽的养殖中广泛使用抗生素有关。虽然鱼、家禽、牛奶中抗生素浓度低,而抗生素进入动物体内,很容易使病菌产生变异;人们长期食用含抗生素的食物也会导致耐药性。此外,人自身滥用抗生素也是重要原因。专家表示,有越来越多的细菌耐药,且耐药力在不断提高。20世纪五六十年代青霉素一次剂量只是2万~3万单位,现在需用几十万、几百万单位。葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类,都是其耐药性不断增强的结果。(于丹丹)

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